Сильная интоксикация организма

Содержание

Инфекционное заболевание человека, вызванное червями-паразитами (глистами), называется гельминтоз. Симптомы различных глистных инвазий могут отличатся друг от друга, но все они показывают на то, что с проблемой нужно бороться и как можно быстрее. Выбрать средой обитания организм человека могут более 400 видов гельминтов. Особенности жизненного цикла большинства из них не дают глистам размножаться в человеческом организме, но от этого не становится легче, ведь свою подрывную деятельность для здоровья гельминты все равно ведут. В статье мы рассмотрим: какие гельминты встречаются у человека, симптомы заболеваний и лечение глистных инвазий.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Виды гельминтов

Выделяют два типа гельминтозов человека: гельминты, обитающие в ЖКТ, и паразиты, поражающие другие внутренние органы. Каждый вид глиста предпочитает обитать в определенных участках тела человека.

загрузка...

В зависимости от передачи инфекции выделяют следующие группы гельминтов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Геогельминтоз – передается гельминт через предметы неживой природы: воду, землю, зелень и продукты (трихоцефалез).
  • Биогельментоз – передаются глисты от животных, моллюсков, птиц или рыб, в которых проходят определенную стадию развития (описторхоз).
  • Контактные – передается гельминт от взрослого больного человека к другому человеку через прикосновение или предмет, которые трогал больной (энтеробиоз).
  • Трансмиссивный — переносчиками являются насекомые. Примером может быть перенос мухами яиц глистов острицы на пищу;
  • Активный. В этом случае личинка гельминта сама находит себе человека-хозяина и проникает в него.

Протекание гельминтоза у человека зависит от того, насколько сильно его тело заражено глистами. Если паразитируют единичные гельминты, симптомы у взрослых людей проявляться не будут, то есть течение болезни будет абсолютно бессимптомным. В остром состоянии все болезни, вызванные глистами, могут проявляться в виде многочисленных симптомов.

Как узнать, что в организме живут гельминты?

Основные симптомы заражения гельминтами:

  • расстройство желудка, вздутие живота;
  • боли непонятного происхождения в области желудочно-кишечного тракта;
  • увеличенная в размерах селезенка и печень;
  • анемия;
  • обезвоживание, даже при достаточном количестве потребляемой воды;
  • рвота;
  • запор и непроходимость кишечника;
  • большая потеря веса за короткий срок из-за жизнедеятельности гельминтов;
  • головная боль, утомляемость;
  • кашель, боли в грудной клетке;
  • жар, повышение температуры;
  • зуд кожных покровов и зоны анального отверстия;
  • проблемы со зрением;
  • кровавый понос, вызванный жизнедеятельностью гельминтов.

Есть две стадии гельминтоза:

  • Острая -начинается через 1-4 недели после заражения и проявляется различными симптомами, начиная от аллергических реакций на продукты жизнедеятельности глистов и заканчивая гепатитом. Если вовремя не провести лечение, то болезнь перейдет в следующую стадию.
  • Хроническая.

Чем опасны гельминты?

Заболевания глистами вызывают различные нарушения. Воздействие на организм бывает прямым или опосредованным. Во многом все зависит от жизненного цикла глистов. Назовем наиболее распространенные:

  1. Реакция организма на антигены личинок гельминтов чаще всего наступает в острой фазе заболевания. Независимо от вида, места локализации и путей миграции, появляются следующие симптомы: отеки, лихорадка, миальгии и другое. Также могут возникать различные высыпания на коже, а у детей – атопический дерматит.
  2. Воздействие продуктами жизнедеятельности гельминтов. Хроническая стадия приводит к нарушениям в обмене веществ, ведь глисты не только используют своего хозяина, как дом, но еще и питаются за его счет. Причем все самое нужное гельминты забирают себе, оставляя человеку лишь крохи. Это приводит к гиповитаминозу и недостатку микроэлементов. Симптомами воздействия глистов у человека являются упадок сил, сонливость. У детей возможно появление беспокойства, снижение аппетита, задержка роста и развития, как умственного, так и физического.
  3. Механическое травмирование. У всех гельминтов есть специальные приспособления, чтобы удержаться в теле человека. Это могут быть присоски, крючки, зубцы и многое другое. При внедрении глисты повреждают органы и ткани, приводят к кровотечению, вызывают отмирание тканей и раздражение нервных окончаний. В результате, у взрослого человека может развиваться анемия из-за больших кровопотерь или поражение нервной системы. Некоторые гельминты могут достигать огромных размеров, и если вовремя их не удалить, могут просто разорвать внутренние органы, что приводит к смертельным исходам.
  4. Угнетение иммунитета. Разрушая процесс иммунного ответа у человека, гельминты создают себе комфортные условия для проживания. В то же время открывают и ворота для инфекций – вирусных, грибковых, бактериальных. Особенно ярко такое воздействие проявляется у детей. Они начинают постоянно болеть, рост их задерживается, происходит истощение организма.

Рассмотрим на примере самых распространенных гельминтов, чем опасно заражение ими.

Чем опасен аскаридоз?

Возбудителем является круглый червь — аскарида. В теле человека глист проходит практически весь цикл развития. Но основное место его обитания — тонкая кишка. В виде яиц гельминт попадает в организм взрослого и в кишечнике превращается в личинку. Через стенки кишечника паразит проникает в кровеносные сосуды и с током крови разносится в различные органы — сердце, легкие, печень.

Во время долгого пути по кровеносным сосудам глисты несколько раз линяют, растут и достигают половой зрелости. После такого «путешествия» в организме человека могут произойти весьма серьезные изменения. Аскариды провоцируют появление целого ряда заболеваний:

  • бронхит;
  • тонзиллит;
  • пневмония;
  • отит;
  • изменения в сердечной мышце;
  • аппендицит и многое другое.

Большое скопление аскарид в тонком кишечнике может привести к его закупориванию и непроходимости.

Что такое трихинеллез?

Болезнь человека, которая вызывается червем трихинеллы, весьма тяжелое заболевание, так как сами гельминты являются живородящими. Заражение происходит через мясо инфицированных свиней, домашних и диких, а также медвежатину.

Личинки глиста попадают в желудок и далее в тонкий кишечник человека — основное место обитания. Здесь они питаются, растут и достигают половой зрелости. Новорожденные личинки выходят в кровяное русло и начинают двигаться по организму с током крови. Попав в поперечно-полосатую мускулатуру, гельминты сворачиваются в клубок и одеваются в капсулу, которой не страшны высокие температуры.

загрузка...

В случае сильного заражения могут пострадать сердце и легкие, головной мозг и мышцы. Возможны сильнейшие аллергические реакции. Если вовремя не начать лечение, человек может просто умереть. При первом подозрении необходимо провести диагностику методом биопсии мышечной ткани!

Бычий цепень — заболевание тениаринхоз

Заражение бычьем цепнем происходит через сырое мясо, в котором содержатся личинки. Тениаринхоз опасен тем, что глист может жить в кишечнике десятки лет, достигая в длину 7, а то и 12 м. Стенки кишечника подвергаются механическому повреждению крючьями паразита. Продукты жизнедеятельности паразитов очень токсичны, из-за чего происходит сильная интоксикация человека. Нередко возникает аллергическая реакция, которая в худшем случае может вызвать непроходимость кишечника и летальный исход.

Энтеробиоз или болезнь грязных рук

Заболевание, которое чаще встречается у детей от 3 до 12 лет, но и взрослые могут им заболеть. Вызывается глистами, которые называются острицы. Заражение происходит контактно-бытовым способом через игрушки, предметы одежды, грязные руки. Проживают гельминты в толстом кишечнике. Основной симптом, который наведет вас на мысль о заражении – зуд вокруг анального отверстия, усиливающийся в вечернее и ночное время.

Диагностика этого заболевания делается методом соскоба на энтеробиоз. Если вовремя не начать лечение, то при долгом заражении наступает истощение организма, снижение гемоглобина, интоксикация и быстрое утомление.

Казалось бы, медицина достигла таких высот в развитии, а не может справиться с какими-то глистами. С чем же связано такое широкое распространение болезней, связанных с гельминтами? Ведь по данным ВОЗ ежегодно заражается глистами более 15 миллионов человек:

  • Низкий иммунитет у взрослых, связанный с ухудшением экологии, а также бесконтрольным применением антибиотиков.
  • Высокое скопление людей в городах. Ведь никогда не знаешь, кто едет с тобой в общественном транспорте, и прихватить с собой личинок гельминта довольно легко.
  • Сточные воды – еще одна причина увеличения заражений гельминтозом.
  • Сильная миграция людей из Африки и Азии привела к тому, что сейчас заражаются такими глистами, о которых раньше можно было прочитать только в учебниках по паразитологии.
  • Снижение санитарно-эпидемического контроля за общественным питанием. Теперь выходец из южных стран может просто купить санитарную книжку и работать. А что там у него в организме гельминты, волновать может, разве что, вас.
  • Увеличилось число домашних животных в квартирах, в том числе и экзотических. Это приводит к увеличению заражениями глистами. Так, собака, больная аскаридами при дыхании распространяет яйца червей на расстояние до 5 метров.
  • Незнание симптомов, а также принятие этих симптомов за признаки других заболеваний. Далеко не каждый современный врач может предположить, что человек просто заражен глистами.

А что современный обыватель знает о глистах? Очень мало людей представляют себе какую опасность несут гельминты здоровью человека. Причем это утверждение распространяется и на медицинских работников.

После разделения медицины на отдельные спецификации, диагностика заражения гельминтами производится крайне редко. Приведем такой пример: трихинелла нашла себе место в органах, онколог тут же заподозрит новообразование и пошли анализы в поиске несуществующего заболевания. У того же человека некоторые личинки гельминта замечательно расположились на стенках сосудов – кардиолог тут же определяет склеротические бляхи или тромбоз. Итог – и тот, и другой врач поставили неправильный диагноз. Потрачены деньги на дорогие и ненужные анализы, а диагноз так и не подтвердился. Сейчас встречается много болезней, при которых доктора не могут поставить правильный диагноз, просто гоняя больного человека по разным специалистам. А причина может быть в обычной глистной инвазии.

Именно гельминтозы могут быть основной, а иногда и единственной причиной таких хронических заболеваний человека, как:

  • астма;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • артрит;
  • гепатит;
  • бесплодие;
  • дерматит;
  • геморрой;
  • головные боли;
  • импотенция;
  • инсульт;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • цирроз и многие другие.

Этот список можно продолжать до бесконечности.

Естественно, при неправильно поставленном диагнозе лечение не принесет положительного результата, пока не устранить основную причину болезни. Назовем основные способы диагностирования и лечения гельминтов.

Диагностика заражения глистами

Еще совсем недавно присутствие гельминтов диагностировалось весьма примитивными методами – исследованием под микроскопом фекалий и соскобов или зондированием. С их помощью обнаруживались яйца, личинки и фрагменты тела глистов. Эффективность была крайне низкая и зависела от многих факторов, начиная от профессионализма лаборанта и заканчивая циклом жизни гельминта, ведь в момент сдачи анализа он мог просто не отложить яйца. Часто, чтобы получить результат, проводилось до 10 проверок в разные дни.

Сейчас разработаны более эффективные методы диагностики – биохимические исследования крови, полостных жидкостей и тканей. Но даже при общем анализе крови есть показатели, которые указывают на наличие глистов – высокая концентрация эозинофилов (30-90) в сочетании с повышением лейкоцитов до показателя 12–30.

Также для диагностики гельминтов используется электронная микроскопия, томография, иммунологический и иммунохимический анализ.

Лечение гельминтоза

Чаще всего лечение взрослых осуществляется медикаментозным способом, для этого используются препараты:

  • Немозол.
  • Вормил.
  • Левамизол.
  • Мебендазол.
  • Вермокс.
  • Гельминтокс и многие другие.

Перед их применением обязательно читайте инструкцию. Иногда, когда заражение очень сильное, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Самостоятельное лечение через прием таблеток может не привести к желаемому результату, так как было неправильно подобрано лекарство. Оно просто не действует на глиста, которыми заражен взрослый человек.

Если вы предпочитаете лечиться от гельминтов народными способами, то есть масса рецептов. Причем эффективность такого лечения ничуть не меньше.

Острица, власоглав или аскарида — гельминты, которые лечатся с помощью следующего настоя:

  • 2 стакана грибов лисичек;
  • 3 столовые ложки сушеных грибов, растертых в порошок;
  • 150 г водки.

Смешать и залить водкой, в течение 14 дней настаивать, поместив в холодильник. Фильтровать настой не надо. Пьем по чайной ложке на ночь.

Чтобы избавиться от солитера (ленточного глиста, который вызывает дифиллоботриоз) нужно съесть 100 г тыквенных семечек натощак. Спустя час выпить стакан молока, в котором была отварена головка чеснока. А еще спустя полчаса выпить слабительное.

Также эффективно при заболеваниях ленточными гельминтами следующее народное средство:

  • филе одной сельди;
  • вареное пшено — две столовые ложки;
  • 1 желток куриного яйца;
  • 1 чесночный зубчик.

Все ингредиенты растереть в пасту и залить остуженным кипяченым молоком до густоты кефира. Пить 3–4 раза в течение дня по полстакана за один прием. Курс изгнания глистов можно повторить, если необходимо.

Весьма эффективно лечение гельминтов пижмой:

  • 1 ст. ложку сухих цветов;
  • 1 стакан воды.

Измельчить цветки, залить крутым кипятком, оставить на один час под крышкой. Процедить. Принимать за 30 минут до еды по 1 столовой ложке. Лечение гельминтов продолжать в течение 3 дней. В последний день, для усиления эффекта, примите слабительное.

Полынь, еще одна трава, которую терпеть не могут глисты. Применяются именно высушенные соцветия, которые растирают и смешивают с медом или ягодным вареньем. Принимается по чайной ложке 3 раза в день за 2 часа до еды. В последний день перед сном примите слабительное.

Профилактика гельминтоза

Придерживайтесь следующих правил и шанс заболеть глистами снизится в несколько раз:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • тщательно мойте с мылом руки сразу после возвращения с улицы и перед едой, таким образом вы смоете яйца гельминтов;
  • соблюдайте личную гигиену тела и ногтей, это предотвратит многие глистные заболевания;
  • тщательно мойте свежие овощи, фрукты, зелень и ягоды, ведь на них могут находиться яйца гельминтов;
  • мясо и рыбу обязательно обрабатывайте термически, чтобы уничтожить большинство яиц и личинок гельминтов;
  • регулярно проводите диагностику наличия глистов как у себя, так и у домашних любимцев.

Понятное дело, что при сегодняшнем уровне медицины 99% случаев выявленных заражений глистами будет вылечено. Но ведь лучше предупредить, чем потом лечить гельминтоз.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Лихорадка Эбола

  • Немного истории
  • Характеристика вируса Эбола
  • Подтипы вируса Эбола
  • Эпидемиология
  • Как развивается заболевание
  • Симптомы геморрагической лихорадки Эбола
  • Исход и осложнения заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Лихорадка Эбола — это крайне опасное и высокозаразное заболевание, распространенное в в некоторых тропических странах Африки. Характеризуется тяжелым течением и высокой смертностью, достигающую в период эпидемий 80 — 90%.

Его причиной является вирус Эбола, из пяти видов которого патогенными для высших приматов являются только четыре. Из них наиболее опасным является штамм Заир.

Род Эболавирус принадлежит к семейству Филовирусов (нитевидные вирусы). По своей морфологии возбудители имеют большое сходство с вирусом Марбург, отличающихся по антигенной структуре. Эбола впервые открыт в 1976 году в период эпидемии в Заире (сейчас Республика Конго). Назван в честь реки Эбола, где были зарегистрированы первые вспышки геморрагической лихорадки неясной этиологии.

Считается, что основным резервуаром и источником вирусов Эбола в природе на Африканском континенте являются крыланы и летучие мыши, которые сами не болеют, а являются вирусоносителями. Инфекция от них передается человеку, обезьянам, лесным антиполам, свиньям, дукерам, дикобразам и другим животным. Большую роль в распространении инфекции играют грызуны.

Вирусы поражают эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к повышению проницаемости сосудов и активации факторов свертывания крови. У больных появляются наружные и внутренние кровоизлияния и кровотечения, нарушается работа внутренних органов. Смерть наступает от кровопотери и шока обычно на 2-й неделе заболевания. Специфическое лечение не разработано. Вакцины еще проходят клинические испытания. Противостоять инфекции можно только соблюдая санитарно-гигиенические методы профилактики.

Актуальность проблемы:

  • Распространение инфекции из стран Африки, где локализуются природные очаги, в другие регионы и континенты происходит с инфицированными лицами, болезнь у которых находится в стадии инкубации. Больной в этот период может преодолеть даже самый строгий контроль.
  • Геморрагическая лихорадка Эбола в связи с высокой заразностью относится к категории карантинных инфекций. Для предотвращения ее распространения проводятся комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий.
  • В связи с высокой (50 — 90%) смертностью при первичном выявлении больных требуется проведение срочных лечебных мероприятий.

Природные очаги эболавируса отсутствуют в Северной и Южной Америке, Европе и Северной Евразии (в том числе РФ). Случаи заболевания в этих странах могут быть только завозными. Все они грамотно выявляются, быстро идентифицируются и оперативно пресекаются возможные пути передачи. Развитая система биологической безопасности многих стран мира является надежным барьером на пути распространения завозных экзотических инфекций.

Немного истории

Первые вспышки лихорадки Эбола были зарегистрированы в 1976 году на севере Заира и юге Судана. В 1979 году в этих странах возникли повторные вспышки заболевания, при которых показатель летальности достигал 53 — 88%.

В последующие годы вспышки инфекции с высокими показателями летальности были зарегистрированы в Кении и Габоне. Учеными была доказана циркуляция вирусов среди животных и жителей Нигерии, Камеруна, Сенегала, Гвинеи, Сьера-Леоне и ЦАР.

В 1995 — 1996 годах случаи заражения были зарегистрированы в Кот-д’Ивуаре и Габоне, в 2003 году — Этумби, в 2014 году — Уганде.

Крупнейшая вспышка инфекции вспыхнула в Западной Африке в декабре 2013 года и охватила крупные населенные пункты и города Гвинеи, Либерии и Сьера-Леоне. Показатель летальности достигал 70%. Ранее природные очаги регистрировались только в Центральной Африке (в пойме реки Конго) и встречались у жителей лесных поселений и деревень.

В РФ было зарегистрировано 2 случая смерти от Эбола в 1996 и 2004 годах у сотрудников НИИ (лаборантов), возникших в результате случайного попадания вирусов в кровь при проведении инъекции подопытным животным.

к содержанию ↑

Характеристика вируса Эбола

Вирус Эбола относится к семейству филовирусов, род эболавирус. Существует 5 его видов, 4 из которых патогенны для человека. Естественные резервуары возбудителя находятся в экваториальных лесах Африки.

Строение

Вирион имеет вид нити с закругленным концом, средняя длина составляет от 974 до 1086 нм, толщина 50 — 80 нм. Снаружи окружен липидной оболочкой, на поверхности которой располагаются глобулярные структуры (поверхностный гликопротеин), имеющие вид шипов. Внутри вириона располагается нуклеокапсид. Генетический материал представлен одноцепочечной нефрагментированной вирусной РНК, содержащей 7 структурных и регулирующих генов, которые участвуют в репликации вируса и формировании его мембраны. Снаружи нуклеотид окружен двойной оболочкой.

Воздействие на организм

Вирусный белок GP1 связывается с рецепторами клеток миелодного ряда: дендритных клеток, макрофагов, эндотелиальных клеток и гепатоцитов. Для Эбола они являются клетками-мишенями. В их цитоплазме происходит репликация возбудителей. Поражение эндотелиальных клеток нарушает проницаемость сосудистых стенок и активирует факторы свертывания крови, что приводит к развитию кровотечений. Поражая клетки иммунной системы, вирусы подавляют ее работу. Антитела обнаруживаются лишь у лиц с бессимптомных течением и выздоровевших.

Устойчивость

Возбудители инактивируются в течение 30 минут при 600С, в течение 2-х минут при воздействии УФО, в течение часа под воздействием дезинфицирующих средств (хлороформ, формалин и др.). Вирусы выживают при низких температурах — до 1-го года сохраняют жизнеспособность при -700С.

к содержанию ↑

Подтипы вируса Эбола

На основе генетических, биохимических и биологических различий выделяют 5 штаммов возбудителя, 4 из которых патогенны для человека.

Штамм Заир (Zaire ebolavirus):

  • Впервые зарегистрирован во время вспышки инфекции на территории Заира в 1976 году.
  • В последующем являлся причиной большого количества вспышек лихорадки Эбола, в том числе эпидемии 2014 года.
  • Естественным резервуаром инфекции являются крыланы и летучие мыши, заражающие человека и приматов. Считается, что первичному распространению вируса способствовало многократное использование игл и инструментов без соответствующей обработки.
  • Показатель летальности максимальный — 80 — 90%.
  • Течение заболевания тяжелое.

Штамм Судан (Sudan ebolavirus):

  • Впервые зарегистрирован во время вспышки инфекции на территории Заира в 1976 году вместе со штаммом Заир. Последняя вспышка зарегистрирована в 2004 году.
  • Показатель летальности составил от 53 до 68%.

Штамм Рестон (Reston ebolavirus):

  • Обнаружен впервые в 1989 году у обезьян во время вспышки заболевания на Филиппинах и в Китае.
  • Человека не поражает. Опасен для зеленых обезьян и свиней.

Штамм леса Тай (Taï Forest ebolavirus) или Кот д’Ивуарский эболавирус:

  • Обнаружен впервые в 1994 году в Африке у шимпанзе, обитающих в лесу Тай (Кот-д’Ивуар).

Штамм Бундибугио (Bundibugyo ebolavirus):

  • Впервые обнаружен во время вспышки заболевания в Уганде (округ Бундибугио) в 2007 году. Заболело 149 человек, из которых 37 случаев закончились летально. Последняя вспышка зарегистрирована в 2012 году в Демократической Республике Конго. Показатель летальности составил 36%.

к содержанию ↑

Эпидемиология

Вирус Эбола циркулирует в зонах тропических лесов и условиях очень высокой влажности среди естественных источников в странах Центральной и Западной Африки — Заире, Нигерии, Конго, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Сьерра-Леоне, Судане, Кении, Сенегале, Габоне и др. и Восточной Африки — Уганде. Эпидемиями были охвачены огромные территории, что значительно усложняло проведение карантинных мероприятий. Природные очаги распространения вируса Заир располагаются в области границ 3-х стран, вовлеченных в эпидемический процесс: республики Сьера-Леоне, Либерия и Гвинея. Природные источники возбудителей (крыланы) обитают также в регионах материковой Азии.

Период заразности человека:

  • Больной геморрагической лихорадкой становится заразным в течение 3 недель с момента первого появления симптомов.
  • Описаны случаи выделения вирусов с семенной жидкостью в течение 7 недель после выздоровления.
  • В период инкубационного периода больной не заразен.

Виды инфицирования:

  • При непосредственном контакте с первоначальным источником заражения (крыланы и летучие мыши) развивается первичное инфицирование, которое считается более опасным. Чаще регистрируется у людей, работающих в африканских лесах. Заболевание отличается коротким периодом инкубации и высоким показателем летальности.
  • При контакте с больным приматом или человеком развивается вторичное инфицирование. Часто регистрируется у членов одной семьи и медицинского персонала. Инфекция отличается стремительным распространением и при игнорировании использования средств персональной защиты представляет огромную эпидемиологическую угрозу.

Индекс контагиозности (заразности) при кратковременных контактах достигает 20%, при длительных — до 80%.

Резервуар и источник инфекции

  • Считается, что основным резервуаром и источником вирусов Эбола в природе на Африканском континенте являются крыланы — молотоголовые, эполетовые крыланы Франке и ошейниковые. Инфекция у них протекает по типу вирусоносительства. Вирусы во внешнюю среду они выделяют с мочой, слюной и фекалиями, таким образом заражая других животных и человека. Питаются фруктами. Их тушка имеет размеры с таксу. Они являются источником белка для аборигенов. Животные обитают в зонах тропиков и субтропиков Востока Африки и небольших зонах Западной Африки и Южной Азии.
  • Резервуаром и источником инфекции являются летучие мыши. имеющие широкое распространение во многих регионах Африканского континента. Существует версия, что распространение инфекции связано с сокращением площади лесов в результате вырубки, где обитают животные.
  • Большую роль в распространении инфекции играют грызуны.
  • Африканские зеленые мартышки, макаки, гориллы, шимпанзе, свиньи, лесные антилопы, дикобразы и человек являются окончательными хозяевами, тупиком. При вспышках заболевания погибает значительное число приматов. У части из них инфекция может протекать бессимптомно.
  • Основным источником возбудителей для человека является больной человек.

Факторы передачи инфекции

Для инфекции Эбола присуще многообразие путей выделения возбудителей. Заразными считаются:

  • Самым опасным в отношении инфицирования материалом является кровь. В период кровотечений в окружающую среду попадает огромное количество вирионов.
  • Носоглоточная слизь и бронхиальный секрет.
  • Слизь желудочно-кишечного тракта, в том числе рвотные массы.
  • Моча и кал.
  • Слизь половых органов и семенная жидкость.
  • Мозг инфицированных обезьян.

Механизм заражения

Для инфекции Эбола присуще несколько путей заражения:

  1. Контактно-бытовой механизм заражения является ведущим. Вирусы проникают через слизистые оболочки и поврежденные (порезы, царапины, ссадины, расчесы и трещины) и даже через неповрежденные кожные покровы. Заражение осуществляется через грязные руки, при прямом контакте с выделениями больного, обеззараживании выделений, совместном питании, использовании общих предметов обихода, при контакте с выделениями инфицированных животных и приготовлением их в пищу, проведении погребальных обрядов, использовании шприцов и игл без надлежащей стерилизации, через медицинскую аппаратуру, вскрытии умерших животных.
  2. Половой путь передачи инфекции происходит через сперму и слизь половых органов.

Описаны случаи выделения вирусов с семенной жидкостью в течение 7 недель после выздоровления.

  1. Алиментарный (пищевой) путь передачи инфекции. В данном случае возбудители в организм человека проникают через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта с мясом животных.
  2. Воздушно-капельный путь заражения маловероятен.

Группы риска

Группу риска по заболеваемости геморрагической лихорадкой Эбола составляют:

  • Ближайшие родственники больного.
  • Медицинский персонал (мужчины и женщины).
  • Люди, осуществляющие отлов животных (в основном, мужчины).
  • Люди, осуществляющие погребальные обряды (в основном, женщины).

Типы эпидемий геморрагической лихорадки Эбола

Выделяют 3 типа эпидемических вспышек заболевания:

1 тип. Лесной. Источником инфекции являются крыланы. Вирус попадает в организм человека с мясом больных животных (часто обезьян и копытных). Болеют жители деревень, располагающихся в лесах. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных.

2 тип. Деревенский. Источником инфекции являются крыланы. Вирус попадает в организм человека с мясом крыланов и инфицированными ими фруктами, которыми питаются животные. Болеют жители деревень, располагающихся в окрестностях плантаций. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных.

3 тип. Городской. Источником инфекции является больной человек. Болеют жители крупных деревень, поселков и городов. Заболеваемость крайне высокая. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных, при наличии своевременной диагностики и адекватного лечения — от 40 до 60%.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

При проникновении в организм человека вируса Эбола на месте входных ворот никаких видимых изменений не наблюдается.

Инкубационный период. Далее возбудители проникают в лимфатические узлы, где происходит их репликация и накопление. В этот период клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Период виремии. С момента проникновения вирусов в кровь у больного появляются первые симптомы лихорадки. Развивается токсинемия.

Тромбогеморрагический синдром. Вирусный белок GP1 связывается с рецепторами клеток миелодного ряда: дендритных клеток, макрофагов и моноцитов, эндотелиальных клеток и гепатоцитов (для Эбола они являются клетками-мишенями). Наиболее уязвимы печень и органы, богатые лимфоидной тканью — селезенка, костный мозг и лимфатические узлы. В цитоплазме их клеток происходит репликация вирусов. Процесс угнетения работы иммунной системы протекает стремительно.

Поражение эндотелиальных клеток приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок и активыции факторов свертывания крови, что проявляется внешними и внутренними кровоизлияниями и кровотечениями. В печени, почках, миокарде, селезенке, легких и других органах развивается некротическое вочпаление. Иммунный эффект оказывается неэффективным, чем объясняется высокий уровень летальности.

У выживших формируется стойкий и длительный иммунитет. Рецидивы лихорадки крайне редки.

к содержанию ↑

Симптомы геморрагической лихорадки Эбола

Для лихорадки Эбола характерны множество симптомов. Болезнь протекает стремительно и имеет несколько стадий.

Инкубационный период

Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от 2 до 21 дня, чаще от 5 до 10 суток. В этот период происходит репликация и накопление вирусов. Клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Период клинических проявлений

  1. С момента проникновения вирусов в кровь у больного появляются первые симптомы заболевания. Развивается токсинемия (общая интоксикация). Появляются такие симптомы, как высокая (до 39 — 400С) температура тела, мышечно-суставные боли, полное отсутствие аппетита, сильная слабость, головная и боль в горле. Общая картина в первые 3 — 4 сутки напоминает грипп.
  2. На 2 — 3 сутки появляются первые симптомы поражения сосудистой стенки: боли в животе, рвота и диарея с кровью, боли за грудиной и в поясничной области. Потеря жидкости приводит к обезвоживанию организма. Появляется сухой кашель, на слизистой оболочке полости рта образуются болезненные трещины и афты, больные жалуются на сухость во рту, сухой кашель становится мучительным, типичен конъюнктивит. Признаки обезвоживания нарастают стремительно.
  3. Геморрагический синдром развивается с 3 — 4 суток от начала заболевания. На кожных покровах у половины больных появляются мелкоточечные кровоизлияния (петехиальная сыпь) и субконъюнктивальные кровоизлияния. При прогрессировании заболевания кровь нередко сочится их глаз и стекает по щекам, не сворачиваясь. Геморрагии появляются в местах повреждений кожи и инъекций. Развиваются кровотечения из носа, десен, желудка (кровавая рвота) и кишечника (мелена), отмечаются маточные кровотечения, у беременных — выкидыши. Развитие массивных кровотечений указывает на неблагоприятный исход.
  4. На второй неделе геморрагической лихорадки развивается полиорганная недостаточность. Дыхание становится учащенным, падает артериальное давление, появляется желтушность склер, отмечается олигурия вплоть до анурии (отсутствие выделения мочи).
  5. На 4 — 5 сутки заболевания состояние становится критическим. Появляется сонливость, сознание становится спутанным. При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает выздоровление.

Период восстановления

При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает медленное выздоровление, длительность которого составляет 2 — 3 месяца. В этот период у больных отмечается длительная астения, проявляющаяся такими симптомами, как повышенная утомляемость, слабость, нервозность. Часто у больных выпадают волосы.

к содержанию ↑

Исход и осложнения заболевания

При неблагоприятном исходе на 10 — 14 сутки заболевания отмечается гибель больных от гиповолемического, геморрагического и инфекционно-токсического шока. Показатель летальности составляет от 50 до 90%.

Последствия заболевания у выживших больных связаны с повреждением ряда органов.

  • Развиваются артриты.
  • Отмечается поражение слуха вплоть до полной потери, звон в ушах.
  • Нарушается менструальный цикл.
  • Появляются проблемы со зрением, вплоть до полной потери.
  • Отмечаются депрессия, снижение концентрации внимания, хроническая головная боль и головокружение.
  • Выпадают волосы.

к содержанию ↑

Диагностика

Первичная диагностика лихорадки Эбола основана на данных эпидемиологического расследования и клиники заболевания. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных лабораторных методов исследования, которые проводятся в условиях максимальной биологической защиты ввиду чрезвычайно высокой биологической опасности образцов для исследования:

  1. Идентификация вируса Эбола в инфицированных культурах с помощью проведения электронной микроскопии и применения методики флуоресцирующих антител.
  2. Выделение культуры возбудителя.
  3. Серологические исследования (выявление антигенов и антител к вирусу) с применением РН, ИФА, РИФ, РСК и др. Специфические антитела к Эбола обнаруживаются с 5-х суток заболевания, а с 14-х суток — постоянно.
  4. Полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР). Методика является эффективной и высокоспецифичной.
  5. При проведении ощеклинических и биохимических методов исследования в крови отмечается низкий уровень тромбоцитов и белых кровяных клеток, повышение содержания печеночных ферментов.

Дифференциальная диагностика. Лихорадку Эбола следует отличать от других геморрагических лихорадок, малярии, септицемии, тифоидной лихорадки, холеры, менингита и гепатита.

к содержанию ↑

Лечение

Больные лихорадкой Эбола подлежат срочной госпитализации. Этиологическое лечение не разработано. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. В силу тяжести состояния за больными требуется постоянный интенсивный уход. Питание должно быть дробным, малыми порциями, диета — щадящей, водно-питьевой режим -достаточным.

Проводится:

  • Дезинтоксикация.
  • Регидратация (борьба с обезвоживанием).
  • Гемостатическая терапия.
  • Профилактика тромбоэмболического синдрома.
  • Поддержка дыхания.
  • Использование антисывороток.

Выписка больных осуществляется спустя 21 сутки от начала заболевания при условии полного клинического выздоровления и получения 3-х отрицательных результатов вирусологического исследования.

к содержанию ↑

Профилактика

Противоэпидемические мероприятия при лихорадке Эбола

  1. С целью предупреждения распространения геморрагической лихорадки Эбола за пределы эндемического очага и на другие континенты проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:
  • Закрытие территории на карантин.
  • Медицинский персонал обязан работать в специальных защитных костюмах, использующихся при высокозаразных инфекционных заболеваниях.
  • Активное выявление и строгая изоляция больных.
  • Для транспортировки больных используется специально оборудованный транспорт.
  • Для оказания медицинской помощи используются только одноразовые иглы, шприцы и инфузионные системы.
  • Выявление и изоляция на 21 сутки всех контактных лиц, установление за ними медицинского наблюдения.То же касается лиц, контактирующих с зараженным материалом — кровью, выделениями, бельем и вещами больного.
  • Экстренную профилактику всем контактным лицам следует проводить как можно раньше. С этой целью применяется отечественный специфический иммуноглобулин.
  • Текущая дезинфекция проводится с применением раствора фенола + гидрокарбонат натрия + йодоформ с добавлением натрия нитрата.
  • Погребение умерших следует проводить незамедлительно путем кремации.
  • Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
  1. Устанавливается контроль за лицами, приезжающими из Центральной и Южной Африки.
  2. В эндемичных районах устанавливается контроль за фермами, выращивающими свиней и обезьян. На них проводятся чистка, забой животных и дезинфекция.
  3. Проводятся профилактические мероприятия по предупреждению заражения работников лабораторий.

Что надо знать о заболевании

  • Следует избегать посещения стран, опасных в эпидемиологическом плане. При необходимости их посещении необходимо соблюдать все меры предосторожности по профилактике инфицирования Эбола. Эпидемические вспышки заболевания фиксировались в Заире, Нигерии, Конго, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Сьерра-Леоне, Судане, Кении, Сенегале, Габоне и др. и Уганде.
  • Следует избегать контакта с биологическим материалом больного человека и животного. Необходимо знать, что вирусы Эбола в огромном количестве находятся в крови больного, лимфе, слюне, сперме, моче, кале, и даже в поте. Не употреблять в пищу мясо животных, даже после термической обработки.
  • Вирус Эбола распространяют крыланы и летучие мыши, при этом сами не болеют, а являются носителями инфекции. Болеют приматы, кабаны, косули, лесные антилопы, дикобразы, грызуны и человек.

Для предотвращения заражения в зонах эпидемических вспышек необходимо:

  • Чаще принимать душ и мыть руки.
  • Не касаться руками носа и глаз.
  • Избегать тесного бытового, телесного и полового контакта с окружающими. Следует знать, что вирусы в сперме больных сохраняются в течение 3 — 7 недель после выздоровления.
  • Не использовать озерную и речную воду. Африканское население проводит захоронение трупов умерших вдоль водоемов.
  • В качестве дезинфектантов в быту использовать хлорсодержащие растворы и спирт.
  • Посещение больниц необходимо проводить только со средствами индивидуальной защиты.

Специфическая профилактика

Вакцины против лихорадки Эбола разработаны за рубежом и в РФ, успешно прошли доклиническую апробацию. В 2015 году успешно протестирована на 4 тыс. добровольцев в Гвинее вакцина VSV-EBOL. По причине того, что вирус имеет несколько штаммов, надеяться на вакцину, как способ сдерживания распространения инфекции, еще рано.