Менингит инкубационный период

Содержание

Что такое эхинококкоз, чем он опасен и как лечить

Что это такое – эхинококкоз, – известно далеко не всем, хотя это заболевание очень распространено. Преимущественно оно встречается в регионах, где развито сельское хозяйство.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Эхинококкоз – заболевание паразитарного характера, которое вызывает ленточный червь Echinococcus, способный попасть в организм при пренебрежении правилами личной гигиены.

Без своевременного лечения болезнь может привести к инвалидности или даже летальному исходу.

загрузка...
  1. Эхинококкоз, что это такое?
  2. Эхинококк, симптомы заболевания
  3. Эхинококкоз у детей
  4. Диагностика
  5. Лечение эхинококкоза
  6. Последствия заболевания
  7. Профилактика заболевания

Эхинококкоз, что это такое?

Эхинококкоз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причиной развития эхинококкоза являются черви эхинококки. Различают 9 видов этого ленточного червя, для которых человек выступает промежуточным хозяином. Инкубационный период у заболевания достаточно длительный и в некоторых случаях может составлять около 50 лет. Это связано с очень медленным ростом личинок (кист) паразита.

Вместе с испражнениями больного животного яйца возбудителя оказываются в окружающей среде и способны проникнуть в человеческий организм во время контакта с ним или при поедании немытых ягод, грибов или фруктов, на которых находились яйца эхинококка.

Средняя длина червя колеблется в пределах 2-11 мм.

[bold]Строение половозрелого эхинококка:[/bold]эхинококк

  • головка;
  • шейка;
  • 3-4 членика (количество зависит от степени зрелости паразита).

В сутки 1 взрослая особь способна отложить порядка 400 яиц, содержащих личинку, покрытую хитиновой оболочкой. Попав в промежуточного хозяина, такая личинка начинает активно расти и размножаться. В результате ее жизнедеятельности в пораженном органе появляются кисты, которые могут достигать очень больших размеров.

[bold]Жизненный цикл эхинококка достаточно короткий и состоит из нескольких стадий:[/bold]

  1. Взрослая особь живет в пределах тонкого кишечника окончательного хозяина, которым являются плотоядные животные. Длина половозрелого эхинококка составляет в среднем 3-6 мм.
  2. Яйца червя вместе с калом оказываются в окружающей среде.
  3. Вместе с травой, на которую попали яйца эхинококка, травоядные животные, которые становятся промежуточными хозяевами, получают паразита.
  4. Попадая к своему промежуточному хозяину, личинки достаточно быстро проникают в кровоток, разносясь по всему организму, оседая на внутренних органах: печени и легких.
  5. Попав в орган, личинка поселяется здесь, образуя кисту, где начинается ее вегетативное размножение.
  6. Когда зараженное травоядное животное оказывается съеденным, киста попадает к плотоядному животному, где при помощи специальных присосок крепится на стенках тонкой кишки. Период роста личинки в половозрелую особь составляет 40-50 дней. Так цикл развития эхинококка закрывается.

Человек также является промежуточным хозяином. При этом он считается биологическим тупиком, потому что у людей не происходит выделение паразита с каловыми массами, и они не бывают съедены вместе с личинками.

Рассматривая возможные пути заражения, многих интересует, передается ли паразит от человека к человеку и можно ли заболеть недугом, общаясь с больным. Человек для возбудителя заболевания является лишь промежуточным хозяином и используется для созревания личинок, следовательно, заразиться контактно-бытовым путем невозможно.

Теоретически, возможна передача заболевания хирургу, который проводит операцию по удалению кисты эхинококка, или патологоанатому, который проводит вскрытие больного человека. Однако для этого медики должны пренебречь правилами личной гигиены, что в принципе невозможно.

[bold]Выделяют 2 вида эхинококков у человека:[/bold]

загрузка...
  • Гидатиозный – оказывает поражающее действие на печень.
  • Альвеолярный – провоцирующий эхинококкоз легких.

Эхинококк, симптомы заболевания

Условно течение болезни, независимо от того, где оно развивается, делят на 3 стадии, каждая из которых имеет свои симптомы эхинококка:Паразиты в печени

  1. Латентная – протекает без каких-либо проявлений. Она начинается с того момента, как паразит оказывается внутри организма человека до того времени, как у него возникнут первые симптомы эхинококкоза. При этом больной не испытывает никаких неприятных ощущений, а кисты находят совершенно случайно во время профосмотра или в ходе операции по поводу совершенно другого заболевания. Единственное отклонение в данный период – периодически возникающая крапивница, сопровождающаяся изматывающим зудом кожи.
  2. Стадия проявления признаков недуга. В это время киста уже вырастает до больших размеров и начинает оказывать давление на окружающие ее ткани. При этом больной ощущает диспептические расстройства, боли справа в области ребер, наблюдается увеличение печени, иногда до очень больших размеров.
  3. Стадия осложнений. Диагностируется у 10-15% больных.

[bold]К таким осложнениям относят:[/bold]

  • нагноение кисты;
  • портальная гипертензия;
  • повышение уровня билирубина, который приводит к желтушности кожных покровов;
  • разрыв кисты;
  • печеночная недостаточность.

Симптомы у человека будут зависеть от размеров и места образования кисты.

[bold]В некоторых случаях к перечисленным симптомам могут присоединяться нетипичные проявления эхинококкоза:[/bold]

  • анорексия;
  • слабость.

[attention type=red]При попадании личинок эхинококка у человека в кровеносную или лимфатическую системы они могут распространяться в других органах и давать свои симптомы.[/attention]

[bold]При эхинококкозе легкого они способны поражать:[/bold]

  • Легочную плевру. Признак такого поражения – острая боль.
  • Бронхиальный ствол, что может стать причиной появления кашля. Выделяемая мокрота может иметь неприятный запах и содержать примеси крови. У больного наблюдается одышка и сосудистые нарушения.

Так проявляет себя эхинококкоз легких на начальном этапе. С ростом кисты болевые ощущения только усиливаются. Новообразование начинает давить на окружающие ткани и может произойти его разрыв. В таком случае личинки распространятся по организму, поражая другие органы.

[bold]Эхинококкоз на поздней стадии имеет несколько вариантов развития:[/bold]Паразиты в человеке

  1. Происходит нагноение кисты. Попадая в легкие, развивается воспалительный процесс. У пациента возникают аллергические реакции и тяжелая форма пневмонии.
  2. Киста может проникнуть сквозь плевру легкого в оболочку сердца. При этом эхинококкоз легких становится причиной летального исхода. Если оболочка сердца осталась целостной, и не наступил шок, начинает развиваться экссудативный плеврит. При таком поражении легкое испытывает огромное давление, в результате чего перестает выполнять дыхательную функцию. У пациента происходит повышение температуры до 39 градусов, повышается потоотделение, возникает одышка, и он начинает задыхаться.

[bold]Намного реже, чем эхинококкоз легких, диагностируют такие формы – эхинококкоз:[/bold]

  • головного мозга;
  • кишечника;
  • почек;
  • средостения;
  • костей;
  • молочной железы у женщин;
  • подкожной клетчатки.

[attention type=yellow]Симптомы и лечение эхинококка всегда будут зависеть от того, где были обнаружены личинки возбудителя, количества и размера кист, спровоцированных возбудителем.[/attention]

Эхинококкоз у детей

Риск заражения ребенка намного выше, чем взрослых. Это связано прежде всего с тем, что малыши любят контактировать с животными и не всегда соблюдают гигиенических требований.

Однако из-за того, что эхинококкоз развивается очень медленно, и прежде чем появятся первые симптомы, может пройти много лет, диагностируют его чаще у подростков и молодых людей. У малышей обнаружение эхинококковых кист всегда имеет случайный характер. Обычно их выявляют во время проведения УЗИ, рентгенографического или серологического исследования, которые связаны с совершенно другими недугами.

[bold]К симптомам у детей, которые должны насторожить родителей, относят:[/bold]Печень человека

  • отсутствие аппетита и потеря в весе;
  • общая слабость;
  • отставание в школе;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • раздражительность без причины;
  • боли в области живота;
  • часто возникающая тошнота;
  • различные нарушения стула;
  • крапивница или другие высыпания на кожных покровах;
  • пожелтение кожи;
  • одышка;
  • не проходящий сухой кашель, особенно в ночное время;
  • боль в области грудной клетки;
  • частые головные боли невыясненного характера.

Диагностика

Если во время осмотра у врача возникают подозрения, есть ли эхинококки в организме, он проведет опрос пациента, в процессе которого поинтересуется тем, какие симптомы и в какой период появились. Определит возможность заражения от животного, выяснит, употреблялось ли в пищу не обработанное термически мясо или немытые фрукты и ягоды, особенно те, которые были собраны в лесу.

Исходя из того, что такое эхинококкоз, лечение и лабораторные исследования назначит врач.

[bold]К исследованиям относят:[/bold]

  • общий и биохимический анализ крови, которые смогут определить, есть ли в организме эхинококки;
  • микроскопический анализ мочи, который способен выявить возбудителя;
  • микроскопический анализ мокрот;
  • серологическая проба Касони, которая заключается в подкожном введении эхинококкового антигена.

[bold]Среди инструментальных методов исследования, которые используют при подозрении на присутствие эхинококка:[/bold]

  1. Ультразвуковое исследование, которое способно выявить кисты, определить их местонахождение, размеры и вероятность разрыва.
  2. Магнитно-резонансная томография – необходима для обнаружения патологических процессов, которые возникают в мягких тканях.
  3. Биопсия печени.
  4. Рентгенологическое исследование – выявляет кисты и определяет их размеры.
  5. Компьютерная томография.

Лечение эхинококкоза

При подтвержденном эхинококкозе используют консервативные или хирургические методы лечения. Кроме этого пациенту даются общие рекомендации, позволяющие быстрее справиться с болезнью.

К общим рекомендациям относят соблюдение диеты №5 по Певзнеру. Такой рацион заключается в употреблении большого количества легкоусвояемого белка. На период лечения эхинококкоза стоит исключить употребление животных жиров. Дополнительно нужно принимать комплексы витаминов и минералов.Диагностика заболевания

Консервативное лечение эхинококкоза проводится для ликвидации основных симптомов и недопущения рецидива. Схема лечения всегда назначается лечащим врачом.

[bold]К основным методам консервативной терапии относят:[/bold]

  1. Назначение анальгетиков и противорвотных препаратов, которые снимают болевой синдром, облегчают тошноту и рвоту.
  2. Использование гепатопротекторов для нормализации работы печени.
  3. Использование противопаразитных средств при эхинококкозе не показало эффективности, поэтому используется для профилактики заражения всех органов после проведения операции или полном инструментальном обследовании пациента.

Операция является единственным методом, способным лечить эхинококкоз.

[bold]Выделяют такие виды хирургического вмешательства:[/bold]

  1. Радикальное. Его основной задачей является устранение причины, удаление части пораженного органа и кисты.
  2. Условно радикальное, когда устраняется причина патологии, но остается риск возникновения рецидива. Операция заключается в резекции кисты. При этом участок, где она была, обрабатывается противопаразитными средствами.
  3. Паллиативное. Этот вид не дает полного излечения, а только временно облегчает его состояние. К нему относят: химиотерапию и криовоздействие.
  4. Операции, которые проводят с целью устранения осложнений. Это может быть дренирование брюшной полости, полости лопнувшей кисты, желчевыводящих путей.

Как лечить эхинококк, и какую методику выбрать, определит врач после проведенной диагностики.

Последствия заболевания

Если вовремя не начать лечение, то возможно развитие различных осложнений, среди которых:УЗИ печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Инфицирование кисты или ее нагноение, что зачастую приводит к абсцессу.
  2. Амилодиоз – отложение в паренхимотозных (неполых) органах амилоида. Это вещество представляет собой соединения сахаридов с белками.
  3. Цирроз печени.
  4. Механическая желтуха.
  5. Портальная гипертензия.
  6. Отеки конечностей.
  7. Расширение вен пищевода и брюшной стенки.
  8. Асцит.
  9. Кровотечение, которое может возникнуть, если эхинококкоз легких поразил орган и привел к разрушению его тканей.
  10. При поражении центральной нервной системы появляются эпилептические приступы, парезы, слепота.
  11. При эхинококке сердца происходит нарушение его работы, возможен разрыв желудочков.
  12. При поражении яичников киста может врастать в трубу и привести к ее разрыву с образованием кровотечения.
  13. После удаления кисты в этом месте может возникнуть шаровидное образование – аспергилл.

[bold]Существуют ситуации (поднятие тяжести, резкое и неаккуратное движение или грубая пальпация во время осмотра в больнице), когда киста способна повредиться, в результате чего возникает:[/bold]

  • анафилактический шок;
  • усиление аллергической реакции (кожная сыпь, которая сопровождается сильным зудом);
  • развитие воспалительных процессов (менингит, плеврит и т.д.);
  • попадание части возбудителя в здоровые органы с формированием новых очагов эхинококка;
  • болевой шок.

Профилактика заболевания

К основным способам профилактики эхинококкоза у взрослых относят:

  1. Регулярное обследование охотников, пастухов, работников звероводческих хозяйств и тех, кто занимается обработкой шкур, с применением рентгенологического обследования и проведения серологического обследования.
  2. Службы ветеринарного контроля должны вести обследование собак (служебных, домашних) на наличие гельминтов, которые могут передаваться человеку. Особенно это относится к районам, в которых существует высокая вероятность заболевания.
  3. Люди, которые перенесли оперативное вмешательство, в течение 10 лет должны ежегодно проходить комплексное обследование. Способ диагностики определит врач.

[bold]Личная гигиена:[/bold]

  • Качественное мытье рук после посещения туалета, любого контакта с животными (особенно плотоядными), перед приемом пищи.
  • Вода из любых природных источников перед употреблением должна пройти кипячение.
  • Термическая обработка мяса.
  • Мытье фруктов и ягод, особенно дикорастущих, перед употреблением.

[attention type=green]Зная способы заражения эхинококкозом, придерживаясь основных принципов профилактики заболевания и соблюдая правила личной гигиены, вы сможете обезопасить себя от заражения опасным недугом.[/attention]

Менингит и другие проявления менингококковой инфекции

  • Клинические формы и классификация менингококковой инфекции
  • Менингоносительство
  • Признаки и симптомы менингококкового назофарингита
  • Менингококковый менингит
  • Признаки и симптомы менингококкового менингита у детей и взрослых
  • Признаки и симптомы менингоэнцефалита
  • Осложнения менингококкового менингита и энцефалита
  • Последствия менингита и энцефалита
  • Лабораторная диагностика менингококкового менингита
  • Лечение менингококкового менингита

Среди всех инфекционных заболеваний менингококковая инфекция является одной из самых опасных и непредсказуемых по молниеносности течения. Возбудители менингококковой инфекции паразитируют только в организме человека, передаются капельным путем. Клинические проявления инфекции самые разнообразные — от бактерионосительства и локальных форм до бурнопротекающего сепсиса, менингита и энцефалита.

Заболеваемость среди детей в несколько раз превышает таковую у взрослых. Более половины заболевших детей моложе 5-и лет. Осложнения менингита тяжелые. Последствия менингита непредсказуемые и самые разнообразные. Чем младше ребенок, тем выше вероятность летального исхода. Из всех умерших детей от менингококковой инфекции 75% составляют дети до 2-х лет.

Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение значительно снижают количество летальных исходов и положительно влияют на исход заболевания. Менингококковая инфекция распространена повсеместно. Ее причиной являются бактерии менингококки (Neisseria meningitidis). Основной путь распространения Neisseria meningitidis — воздушно-капельный. В нашей стране ситуацию по менингококковой инфекции можно характеризовать, как «вялотекущую эпидемию».

Клинические формы и классификация менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция характеризуется большим полиморфизмом, что связано с патогенезом заболевания.

  • Клинические формы заболевания подразделяются на локализованные и генерализованные. К локализованным формам относятся менингоносительство и назофарингит, к генерализованным — менингококцемия с высыпаниями (типичная форма) и без высыпаний (атипичная форма).
  • Локализованная и генерализованная формы могут протекать без метастазирования во внутренние органы и с метастазированием (менингит, менингоэнцефалит — наиболее частые формы и перикардит, миокардит, артрит, пневмония, иридоциклит и другие редкие формы).
  • По тяжести течения менингококковая инфекция подразделяется на легкое, среднетяжелое, тяжелое и очень тяжелое течение. Степень токсикоза, надпочечниковая недостаточность, быстрота прогрессирования и выраженность признаков поражения центральной нервной системы, развитие ДВС-синдрома и инфекционно-токсического шока являются основными критериями тяжести менингококковой инфекции.
  • При длительности течения заболевания до 3-х месяцев говорят об остром течении, более 3-х месяцев — затяжном течении, более 6-и месяцев — хроническом течении. Хроническая форма менигококцемии и менингита могут иметь рецидивирующее течение.

к содержанию ↑

Менингоносительство

Источником заболевания являются больные с генерализованными формами менингококковой инфекции, острым назофарингитом и «здоровые» носители.

Отмечается довольно широкие соотношения между больными и бактерионосителями (1:2000 — 1:50 000). В периоды вспышек регистрируется до 3% населения бактерионосителей, в период эпидемий — до 30%. Период носительства составляет около 3-х недель. У 70% бактерионосительство прекращается в течение 1-ой недели.

У больных с хроническими заболеваниями носоглотки этот период значительно удлиняется. Наиболее вирулентные штаммы выделяют больные генерализованными формами. Несмотря на это быстрая их госпитализация и изоляция не оказывают такого влияния на распространение инфекции, как это происходит у «здоровых» носителей.

Менингоносители выявляются при массовом обследовании лиц из очагов заболевания или случайно, при обследовании мазков, взятых со слизистой оболочки носоглотки. Какие-либо симптомы заболевания у носителей менингококков отсутствуют. Чем тяжелее эпидемическая обстановка, тем больше носителей инфекции выявляется в коллективах.

Из 200 бактерионосителей заболевает 1 бактерионоситель.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы менингококкового назофарингита

Менингококковый назофарингит может быть самостоятельным заболеванием или обозначать продромальный период гнойного менингита. Он составляет до 80% всех форм менингококковой инфекции.

Инфекционный процесс при менингококковом назофарингите начинается с момента заселения бактерий на слизистые оболочки носа и глотки. Активизация местных защитных механизмов приводит к очищению слизистых оболочек от бактерий. В крови повышается уровень иммуноглобулинов (защитных антител), которые способны очистить организм от микробов, попавших в незначительном количестве в кровяное русло. При заболевании бактерии преодолевают местную защиту и проникают в подслизистый слой. Развивается заболевание. Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет в среднем от 4 до 6 дней (2 — 10 дней).

  • Легкое течение менингококкового назофарингита характеризуется незначительным повышением температуры, либо ее отсутствием, умеренной головной болью, болями при глотании, иногда охриплостью голоса. Постоянным симптомом заболевания является заложенность носа и слизисто-гнойные выделения. Задняя стенка глотки гиперемирована, часто с синюшным оттенком, отечна, отмечается гиперплазия лимфоидных фолликулов. Часто больные, у которых отмечается легкое течение заболевания, за врачебной помощью не обращаются.
  • По мере нарастания симптомов интоксикации повышается температура тела до 38 °С. Появление хотя бы единичных геморрагических высыпаний на переходной складке конъюнктивы нижнего века и коже говорит о генерализации инфекционного процесса.
  • Диагностика менингококкового назофарингита только по клинической картине затруднена.

к содержанию ↑

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит наиболее часто встречается у детей в возрасте от полугода до 10 лет. Он составляет от 10 до 12% всех генерализованных форм менингококковой инфекции. При этом сыпь при менингите будет являться неблагоприятным прогностическим признаком. Инкубационный период при менингококковом менингите обычно составляет 4 дня, но в некоторых случаях он может составлять от 2 до 10 дней.

Как развивается менингококковый менингит

В основе поражения центральной нервной системы лежит поражение сосудов токсинами менингококков с последующим развитием отека мозга, а проникновение бактерий через гематоэнцефалический барьер, решетчатую кость и влагалища нервов приводит к развитию гнойного воспаления. Мозговые оболочки набухают, извилины сглаживаются, развиваются точечные кровоизлияния и стазы, образуются тромбы. Патологический процесс может распространяться на черепные нервы. При вовлечении в процесс стволовых образований области дна IV желудочка мозга нарушается дыхание и сердечная деятельность.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы менингококкового менингита у детей и взрослых

Первые признаки менингококкового менингита

Менингит в 25% случаев имеет острое начало. В 45% случаев заболевание начинается с назофарингита. Температура тела повышается до 39 — 40°С. Далее появляется боль в лобных, височных, реже затылочных областях. Головная боль быстро становится мучительной, давящего, распирающего характера. Аппетит снижается и далее исчезает. Появляется тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

Признаки и симптомы менингококкового менингита в период разгара заболевания

Болезнь начинается с поражения мягкой и паутинной оболочек мозга. Спустя 12 часов появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, снижаются брюшные, периостальные и сухожильные рефлексы, отмечается их неравномерность. Развивается синдром менингита. Больной принимает особую позу: лежа на боку сгибает ноги и запрокидывает голову. Постепенно нарастает общая слабость, появляются боли в глазных яблоках, усиливающиеся при движении.

Ко всем внешним раздражителям развивается повышенная чувствительность (гиперестезии) — светобоязнь, болезненное звуковосприятие. Развивается вялость и заторможенность, нарушается сон. В тяжелых случаях развивается состояние оглушенности, сопор и кома. В первые дни заболевания появляются симптомы поражения черепных нервов — лицевого, глазодвигательного, тройничного и подъязычного.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы менингоэнцефалита

Менингоэнцефалит является редкой формой проявления менингококковой инфекции. На его долю приходится от 3 до 6% всех случаев. Заболевание всегда протекает тяжело. Общеинтоксикационный синдром сочетается с менингеальным и энцефалическим с синдромами. В последние годы отмечается сочетание менингоэнцефалита и менингококцемии — острейшего менингококкового сепсиса.

  • Серозное воспаление мозговых оболочек быстро приобретает характер гнойного воспаления. Воспалительный процесс распространяется на белое вещество мозга. Через 5 — 8 дней гной превращается в фиброзную массу.
  • Спустя 12 часов появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, снижаются брюшные, периостальные и сухожильные рефлексы, отмечается их неравномерность.
  • Быстро нарастает общемозговая симптоматика. Психомоторное возбуждение, слуховые и зрительные галлюцинации и бред сменяются через сутки глубоким нарушением сознания (сопор).
  • По мере того, как уменьшаются явления интоксикации и отека мозга, появляются признаки энцефалита. Очаговая церебральная недостаточность проявляется в виде поражения черепных нервов — лицевого, глазодвигательного, тройничного, подъязычного и слухового, развиваются корковые и подкорковые парезы и параличи. Иногда появляются судороги, которые носят общий или локальный характер, нарушается психика, развивается амнезия, появляются слуховые и зрительные галлюцинации, депрессия или эйфория.
  • Отмечаются умеренные признаки изменения в работе сердечно-сосудистой системы. При вовлечении в патологический процесс сосудодвигательного центра возникает брадикардия, иногда регистрируется остановка сердца.
  • При гипертермии отмечается учащение дыхания. Во время судорог может возникнуть кратковременная остановка дыхания. Поражение дыхательного центра приводит к остановке дыхания.

Заболевание длится от 4 до 6 недель. В случае своевременно начатого и адекватного лечения прогноз благоприятный. При поздней диагностике и несвоевременно начатом лечении прогноз заболевания неблагоприятный. Часто отмечаются летальные исходы. У выживших детей отмечается эпилепсия, задержка психо-моторного развития и гидроцефалия. Одним из тяжелых осложнений менингоэнцефалита является воспаление эпендимы желудочков головного мозга. Поражение слухового нерва может закончиться глухотой.

У детей, страдающих рахитом, гипотрофией, экссудативным диатезом отмечается затяжное течение (до 2-х месяцев) заболевания. Отмечаются так же случаи длительного течения менингоэнцефалита. Причины хронизации патологического процесса изучены недостаточно.

к содержанию ↑

Осложнения менингококкового менингита и энцефалита

В острый период заболевания регистрируются такие грозные осложнения, как внутричерепная гипертензия, отек головного мозга, инфекционно-токсический шок, субдуральный выпот, инфаркт мозга, нейросенсорная тугоухость и диэнцефальная дисфункция. Инфекционно-токсический шок, эпендиматит, отек и набухание мозга могут явиться причиной летального исхода.

Острый отек и набухание головного мозга

Острый отек и набухание головного мозга возникают в конце первых суток заболевания или начале вторых, чаще при гнойном менингите, реже при менингококковом сепсисе и являются основными причинами смерти больного.

В основе развития данного осложнения лежит токсическое поражение сосудов головного мозга с последующим нарушением гемодинамики и обменных процессов. Первыми признаками острого отека и набухания головного мозга являются резкие головные боли, судороги, психомоторное возбуждение, многократная рвота и потеря сознания.

Вклинивание головного мозга в большое затылочное пространство приводит к его ущемлению. При этом учащается пульс, возникает аритмия, артериальное давление становится лабильным, дыхание шумным, лицо гиперемируется, развивается цианоз, больного беспокоит сильная потливость. Нарушение дыхания приводит к гипоксии, гипокапнии и дыхательному алкалозу. Отек легкого с последующей остановкой дыхания является причиной летального исхода.

Дегидратационная терапия и парентеральное введение больших доз калиевой соли бензилпенициллиновой кислоты у маленьких детей может привести к развитию церебральной гипотензии. Резко падает внутричерепное давление, в желудочках головного мозга уменьшается количество жидкости, у грудных детей западает большой родничок, заостряются черты лица, западают глазные яблоки, появляются судороги, падает артериальное давление, угасают сухожильные рефлексы. Ликвор при проколе спинномозгового канала вытекает каплями, развивается церебральный коллапс. Паралич дыхательного центра приводит к остановке дыхания.

Эпендиматит

При распространении воспалительного процесса на оболочку, выстилающую изнутри желудочки мозга, развивается эпендиматит. Осложнение может развиться на разных сроках течения менингита.

Клиническая картина эпендиматита сходна с таковой при менингоэнцефалите. Сонливость, прострация, сопор или кома, усиливающийся гипертонус, судороги, дрожание конечностей, гиперестезия и упорная рвота — основные симптомы данного осложнения. У маленьких детей выбухает большой родничок, могут расходиться швы. Спинномозговая жидкость окрашивается в желтый цвет, в ней отмечается большое количество белка, менингококков и полинуклеаров.

Длительное течение заболевания и безуспешная терапия эпендиматита приводит к развитию гидроцефалии и пиоцефалии.

Повышенное внутричерепное давление может привести к смещению головного мозга с последующим сдавливанием продолговатого мозга. Смерть наступает от паралича дыхания.

к содержанию ↑

Последствия менингита и энцефалита

Прогноз при менингококковом менингите в случае своевременно начатого и адекватного лечения благоприятный. В случае запоздалой диагностики и несвоевременно начатого лечения развиваются грозные осложнения.

Последствия менингита непредсказуемые и самые разнообразные. В настоящее время очень редко отмечаются осложнения заболевания, связанные с органическим поражением головного мозга — гидроцефалия, олигофрения, деменция и амавроз (поражение зрительного нерва и сетчатки глаза). Чаще отмечаются осложнения функционального характера — астенический синдром и задержка психического развития. Чаще отмечаются осложнения функционального характера: астенический синдром, неврозоподбные состояния, задержка психического развития.

Церебрастенический синдром

Эмоционально-волевые и поведенческие нарушения, головные боли, нарушения сна, вегетативные нарушения и головные боли — основные компоненты церебрастенического синдрома.

Церебрастенический синдром, как последствие менингита, проявляется в двух формах — гипердинамической и гиподинамической.

Гипердинамическая форма церебрастенического синдрома характеризуется повышенной возбудимостью, двигательной расторможенностью, неуправляемостью, эмоциональной лабильностью. Зачастую дети начинают проявлять не свойственную им агрессивность и жестокость, дерутся, обижают животных.

Гиподинамическая форма церебрастенического синдрома характеризуется вялостью, боязливостью, пугливостью, робостью и нерешительностью, отсутствием инициативы, повышенной эмоциональной чувствительностью.

Расстройства поведения со временем приводят к истощаемости и усталости. При полной сохранности интеллекта дети начинают плохо учиться.

Неврозоподобные состояния

Неврозоподобные состояния, как последствия менингита, характеризуются однообразием проявлений и ригидностью течения.

У маленьких детей развивается вегетовисцеральный синдром, проявляющийся срыгиванием, неустойчивым стулом, мраморностью кожных покровов и др. У них нарушается сон, он становиться поверхностным и беспокойным.

У детей 4 — 7 лет появляются навязчивые движения, заикание, ночные страхи, энурез.

У детей старшего возраста развивается неврастения, иногда истерия и невроз навязчивых состояний, вегетососудистая дистония.

Головные боли носят постоянный характер. Их провоцирует переутомление и волнение. Боли умеренные по интенсивности, сочетаются с головокружением, бледностью кожных покровов и потливостью.

Синдром гипоталамической дисфункции

Вегетативные расстройства, как последствия менингита, носят симпатический, парасимпатический и смешанный характер.

Учащенный пульс, повышенное артериального давление, сухость и бледность кожных покровов, зябкость ног, сухость во рту, периодическое повышение температуры тела и белый дермографизм — основные проявления при симпатикотонии.

Замедленный пульс, понижение артериального давления, повышенное слюноотделение, усиленная перистальтика кишечника, красный дермографизм — основные проявления при парасимпатикотонии.

Часто у одного и того же ребенка встречаются симптомы обоих типов вегетативных нарушений. Развитие нейроэндокринно-обменного синдрома характеризуется развитием ожирения, отеков и задержкой полового созревания. При нарушении терморегуляции регистрируется длительный субфебрилитет, иногда гипотермия и ознобоподобный гиперкинез. При нервно-трофическом синдроме появляется облысение или избыточный рост волос на несвойственных данным участкам кожи (гипертрихоз), сухость кожи, ломкость ногтей. При нервно-мышечном синдроме появляется общая и мышечная слабость, адинамия.

Внутричерепной гипертензионный синдром

Гипертензионный синдром, как последствия менингита, проявляется головными болями, головокружением и часто сопровождается рвотой. Головные боли появляются уже с утра и носят приступообразный характер. Внутричерепной гипертензионный синдром развивается спустя 2 — 6 месяцев от начала заболевания.

Очаговые нарушения центральной нервной системы

Очаговые нарушения центральной нервной системы проявляются центральными парезами, поражением отдельных черепных нервов и мозжечковыми расстройствами, которые хорошо поддаются лечению.

Спустя 3 — 6 месяцев после излечения могут развиться эпилептиформные припадки различного  характера.

Церебрастенический синдром

Церебрастенический синдром, как последствие менингита, проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, ослаблением общих реакций, снижением памяти и рассеиванием внимания.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика менингококкового менингита

  • В крови отмечается значительное повышение количества лейкоцитов и нейтрофильных гранулоцитов, скорости оседания эритроцитов.
  • При спинномозговой пункции ликвор мутный, вытекает под давлением, часто имеет зеленоватый оттенок. При гнойном менингите отмечается значительное повышение в спинномозговой жидкости клеточных элементов (плеоцитоз), снижение содержания сахара и хлоридов.
  • В мазке, приготовленного из ликвора больного менингитом обнаруживаются менингококки.
  • Из дополнительных методов исследования применяются электроэнцефалограмма (ЭЭГ), компьютерная томография головного мозга (КТ), нейросонография (НСГ), цветовое доплеровское картирование и др.
  • При необходимости к обследованию больных привлекаются врачи разных специальностей — окулисты, отоларингологи, невропатологи.

к содержанию ↑

Лечение менингококкового менингита

Своевременно начатое и адекватное лечение заболевания позволяют не только спасти жизнь больному, но и определяют благоприятный социально-трудовой прогноз.

  • Из этиотропных препаратов применяются антибиотики. Бензилпенициллин является препаратом выбора при лечении менингококкового менингита. Левомицетин, канамицин и рифампицин являются препаратами резерва. Для улучшения проникновения пенициллина через гематоэнцефалический барьер назначаются такие препараты, как лазикс, кофеин-бензоат натрия, растворы глюкозы и натрия хлорида с одновременным введением преднизолона.
  • При падении артериального давления (первых признаках развития шока) вводится мезатон. Для профилактики ДВС-синдрома в начальной фазе развития шока вводится гепарин. Оксигенотерапия проводится постоянно. Снизить температуру в области головного мозга помогут пузыри со льдом, которые прикладываются не только к голове, но и к крупным магистральным сосудам. Поддержка работы сердца осуществляется путем введения сердечных гликозидов, антигипоксантов и препаратов калия.
  • После того, как больного вывели из шока, но при сохранении признаков отека и набухания мозга, дегидратационная и дезинтоксикационная терапия продолжаются.
  • В период восстановления проводится терапия, направленная на улучшение микроциркуляции и процессов тканевого обмена в сосудах и ткани головного мозга (трентал, пирацетам, аминолон и др.). Далее подключаются препараты адаптогенного действия (пантокрин, левзея, элеутерококк и др.). В течение всего восстановительного периода применяются поливитамины.

Лечение менингита и его последствий должно быть комплексным с включением самых разных схем патогенетической терапии с учетом ведущего синдрома.

Улучшение обменных процессов в головном мозгу и восстановление его функциональной активности должно присутствовать на всех этапах реабилитационного процесса.