Когда сдавать анализ на токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

В нескончаемом перечне вирусных, грибковых и паразитарных заболеваний своё законное место занимает токсоплазмоз. Паразит может поражать не только взрослых, но даже детей в утробе матери.

Что это такое и как лечить подобный недуг, можно выяснить, изучив данную статью.

загрузка...

Токсоплазмоз у детей

Данная паразитарная инфекция рассматривается как наиболее опасная из числа известных человеку. Основная причина этому – длительность скрытого периода болезни, сопровождаемого целым рядом патологических деформаций в сердечной, нервной и мышечной системах. Также, могут появиться значительные нарушения зрительной и пищеварительной функции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спустя непродолжительное время с момента заражения недуг становится хроническим, начиная серьёзно угрожать здоровью и благополучию больного, особенно если это плод, находящийся в материнском организме, или уже появившийся на свет маленький ребёнок. У детей, заразившихся ещё до рождения, явные симптомы болезни проявятся лишь спустя несколько дней или месяцев.

Токсоплазмоз у детей может проявляться по-разному в зависимости от того, на каком этапе беременности произошло инфицирование.

Наименование периода Симптомы
I и II триместр (вероятность заражения плода – 15%) Мозговые, сердечные и зрительные патологии. Заметное интеллектуальное и физическое недоразвитие.
начало и середина III-го триместра (вероятность заражения плода – 70%) Менингиты, энцефалиты, отмирание сетчатки.
конец III-го триместра (недуг приобретает острую форму) Интенсивная желтуха, пневмония и малокровие.

Кроме того, у всех инфицированных младенцев отмечаются:

  • отёки ног;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • желтушность;
  • подъём температуры до субфебрильного уровня (37,1–38 ˚C).

Если возбудитель проник в организм контактным путём, либо через слизистую оболочку пищеварительного тракта, то болезнь будет носить острый характер, а её симптоматика проявится уже спустя 3-4 дня.

Токсоплазмоз у детей

Токсоплазмоз у взрослых

У взрослого человека заболевание также может принимать хроническую, либо острую форму. С учётом этого, недуг демонстрирует различную симптоматику.

Острый токсоплазмоз у взрослых сопровождается следующими признаками:

  • скорое и частое переутомление;
  • воспаление слизистых оболочек глаз, либо самих глазных яблок;
  • ощущение общей слабости в организме;
  • нарушения в тканях головного мозга и сердечной оболочки;
  • повышенная температура тела;
  • воспалительные процессы в лёгочном отделе дыхательной системы;
  • постоянные головные боли;
  • увеличенный размер селезёнки и печени;
  • увеличение лимфоузлов в области шеи;
  • болезненность в мышечных и суставных тканях.

При хронической форме перечень симптомов заболевания несколько изменяется:

  • отмечается незначительный рост температуры тела;
  • тревога, страх без видимой причины, панические состояния;
  • лимфоузлы, селезёнка и печень увеличиваются в размерах;
  • проблемы с аппетитом;
  • постоянные мигрени;
  • нарушен режим сна/бодрствования, возможна бессонница;
  • ухудшение способности к запоминанию;
  • апатия.

При отсутствии соответствующего лечения, органы, поражённые болезнью, медленно разрушаются. В результате, к уже перечисленным проблемам добавляются новые обусловленные дисфункцией той или иной системы организма.

Токсоплазмоз у взрослых

загрузка...

Токсоплазмоз при беременности

Особенно опасно появление данной паразитарной инфекции во время беременности, когда значительному риску подвергается не только женщина, но и ещё не рождённый малыш.

Поэтому значительным моментом при планировании беременности является прохождение обследования на предмет подобных заболеваний (анализ на антитела к токсоплазме). При выявлении первичного заражения потребуется обязательно проконсультироваться со специалистом относительно предпочтительной методики лечения.

Максимально оперативно требуется действовать, если недуг затронул:

  • головной мозг;
  • печень;
  • головной мозг;
  • сетчатку глаз;
  • миокард.

Токсоплазмоз при беременности первого триместра – это серьёзный повод задуматься об аборте, поскольку весьма вероятно, что впоследствии у младенца будут диагностированы пороки развития.

К началу второго триместра врачи могут назначить сильнодействующие медикаменты, которые тоже оказывают влияние на состояние плода. В редких случаях инфекционное воздействие может привести к выкидышу или смерти матери.

Существует несколько факторов, провоцирующих возникновение недуга:

  1. Игнорирование правил гигиены (например, нерегулярное мытьё рук);
  2. Приготовление блюд из яиц и мяса (прежде всего, относится к баранине и свинине), которые прошли недостаточно интенсивную термическую обработку, либо контакт с этими же ингредиентами в сыром виде;
  3. Вдыхание запаха свежих кошачьих фекалий (во время уборки), если животное было заражено, а также контакт с «лежалыми» испражнениями даже здоровых кошек;
  4. Контакт с почвой или пылью, в которой обитает паразит (он может проникать даже через микротрещины в коже;
  5. Употребление в пищу немытых овощей, фруктов и загрязнённой воды.

Женщине, знающей об этих факторах, будет нетрудно обезопасить себя и своего будущего ребёнка от инфекционного заражения.

Токсоплазмоз при беременности

Последствия гельминта у человека

Последствия токсоплазмоза тем хуже, чем слабее собственные защитные силы организма. Поэтому заселение паразита при наличии болезней иммунной системы можно считать практически смертельным приговором. При этом людям изначально здоровым токсоплазма не способна нанести никакого вреда.

Определить со 100%-й вероятностью источник инфекции затруднительно, поэтому многие даже не знают о том, что заболели, либо путают паразитарное влияние с обычной простудой. Их предположения находят подтверждающие факторы, когда несколько дней спустя общее состояние организма улучшается. В это время завершается выработка антител, позволяющих преодолеть заболевание и выполняющих эту функцию до конца жизни человека.

Если же иммунитет дал слабину, то можно ожидать следующих последствий:

  • При острой форме:
    • пневмония;
    • проблемы в функционировании ЖКТ;
    • лихорадка;
    • судороги;
    • паралич.
  • При хронической форме:
    • повышенная температура;
    • слабость;
    • поражение сердечной мышцы;
    • неврологические заболевания.

При слабости иммунитета в первую очередь нужно ожидать проблем с нервной системой, спинным и головным мозгом.

Последствия токсоплазмоза у человека

Как лечить паразитов?

Болезнь провоцируется паразитом под названием токсоплазм, который проникает в полость желудка и там начинает активно размножаться. После новоявленные особи с током крови распространяются по всему телу.

Появившийся у человека токсоплазмоз провоцирует нарушения в работе ЦНС, печени, селезёнки, лимфоузлов, а также других органов и систем.

Полностью избавиться от червя невозможно, он всегда будет присутствовать в организме заражённого. Но продолжительное и своевременное лечение позволяет избежать тяжёлых последствий. Для медикаментозной терапии гельминтозов подобного типа применяются следующие лекарственные средства:

  1. «Пираметамин», «Сульфадимезин» (противогельминтные препараты);
  2. макролидные антибиотики;
  3. противогрибковые и противовирусные препараты.

На данный момент, для излечения острой формы заболевания используются не только медикаменты, но и химиотерапия. На прохождение полного терапевтического курса (или даже нескольких курсов) потребуется много времени. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения, позволяющая добиться максимального эффекта.

В противовес острой, хроническая форма болезни почти не «отзывается» на химиотерапевтическое воздействие. Поэтому для подобных случаев применяют преимущественно иммуномодулирующие средства и процедуры, помогая организму самостоятельно преодолеть болезнь.

Зачастую к лечению хронического инфицирования приступают только, когда он находится на этапе обострения, однако в некоторых ситуациях недопустимо ждать, пока болезнь проявит себя. Обычно это относится к следующим ситуациям:

  • угроза выкидыша;
  • риск появления бесплодия;
  • стремительное ухудшение зрения.

Сама тактика лечения направлена на избавление от клинических проявлений заболевания и улучшения общего самочувствия пациента. На начальных этапах, когда недуг ещё не вошёл в силу, больному назначают приём «Пираметамина», «Сульфадиазинона» и фолиевой кислоты. Такая терапия может продолжаться целый год.

Как лечить паразитов

Черви у человека на фото

После того, как токсоплазм оказался в организме хозяина, начинается трёхнедельный инкубационный период. Почти у каждого человека на протяжении этого периода происходит выработка антител, которые обеспечивают защиту ещё до того, как заболевание проявит себя.

Этот этап был назван первично-латентным. Определить присутствие инфекции в этот момент можно только на основании специальных анализов. Если антитела не появились, то осуществляется переход в хроническую стадию, симптоматика становится более яркой. Далее следует бурное развитие острой фазы (внешние проявления схожи с менингитом и энцефалитом).

Для наглядности можно изучить фото токсоплазмоза у человека (что это такое было объяснено ранее).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заключение

Искоренить симптоматику хронической формы болезни довольно трудно, хотя бы потому, что её трудно зафиксировать. Особенно она опасна для беременных женщин, которые обязательно должны получить максимум информации о токсоплазмозе: что это такое, каковы основные симптомы, как лечится.

В противном случае высок риск смерти будущей матери или её плода из-за несвоевременно начатого лечения или его отсутствия.

Как сдавать анализ на токсоплазмоз у беременных

Как сдавать анализ на токсоплазмоз при беременности и для чего это необходимо делать? Данное заболевание представляет собой серьезную патологию, негативно влияющую на развивающийся плод.

Источником заражения являются кошки, они и переносят яйца токсоплазм на своей шерсти. При попадании в организм, патогенные микроорганизмы влияют на нервную систему и зрительные функции ребенка.

Что собой представляет данная патология

Анализ на токсоплазмоз у беременных позволяет выявить яйца паразитов в организме будущей матери. Это важный показатель, который указывает на истинное состояние женщины в период вынашивания ребенка.

Вероятность проникновения патогенных микроорганизмов к малышу через плацентарный барьер, минимальная, однако она есть. Если токсоплазмы попадут в организм ребенка, произойдут необратимые процессы.

Во втором триместре вероятность проникновения патогенных микроорганизмов, возрастает. Это неблагоприятное условие, как для самой матери, так и ее ребенка. Если яйца паразита попадут в организм малыша, негативное воздействие отразиться на органах зрения и центральной нервной системе.

Опасность заключается в том, что все процессы необратимы. На втором триместре, развитие малыша находится на высоком уровне. Его иммунная система способна справится с наплывом паразитов, но уничтожить их в полной мере невозможно.

Поэтому часть клеток нервной системы все равно пострадает. Это способно повлечь за собой повышение внутрибрюшного давления, эпилепсию, слепоту или умственную отсталость.

Во избежание серьезных последствий, женщине необходимо сдавать кровь на токсоплазмоз при беременности.

Высокая опасность заражения сохраняется на третьем триместре. В этот период уровень поражения составляет 50-60%. Плод способен удержать атаку паразитов, но не в полной мере. При появлении на свет, у многих деток отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. В этом случае врачи диагностируют его латентную форму. Патология способна проявить себя спустя время.

Если женщина инфицирована, яйца токсоплазм через кровь могут проникнуть в организм развивающего плода. По статистике, около 12% всех беременных являются переносчиками заболеваниям. Самым опасным последствием заражения считается поражение организма ребенка.

Если женщина заразилась за несколько месяцев до наступления беременности, риск появления отклонений у плода, минимальный. Врожденный токсоплазмоз проявляется рядом клинических симптомов, которые значительно сказываются на развитии ребенка.

Зачем нужно сдавать анализ

Если анализ на токсоплазмоз положительный при беременности, ничего хорошего в этом нет. Данное заболевание способно привести к развитию необратимых процессов в организме ребенка. Заражение патологией происходит через контакт с кошками.

В их организм яйца токсоплазм проникают посредством употребления сырого мяса. Опасные микроорганизмы могут находиться в овощах и ягодах. Во избежание заражения, специалисты призывают правильно обрабатывать употребляемую продукцию, в частности, поддавать ее термической обработке.

Токсоплазмоз – опасное заболевание, самостоятельно выявить его невозможно. Специальные диагностические мероприятия позволят определить стадию патологии и подобрать оптимальную схему лечения. В чем заключается опасность болезни?

В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, и проявляет себя только спустя несколько месяцев. Это очень опасно для новорожденных детей.

Во избежание серьезных отклонений, беременная женщина должна сдавать анализ на токсоплазмоз. Это позволяет выявить недуг в 70% случаев и обезопасить тем самым жизнь ребенка.

Если токсоплазмоз igg положительный при беременности, необходимо начинать незамедлительную лечебную терапию. Современные технологии позволяют в точности определить момент заражения, что позволяет подобрать максимально эффективную методику лечения.

Наиболее надежным способом определения заболевания является анализ ИФА (иммуноферментый), а вспомогательным — ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Какие показатели являются нормальными

Оценка состояния женщины, происходит посредством метода полимеразной цепной реакции. Однако многие специалисты считают его недостаточно информативным и правдивым. Еще одним недостатком методики считается невозможность определения точной даты заражения.

Если во время осмотра, результат оказался положительным, дополнительное обследование требуется и плоду. Проводится это посредством обыкновенных проб путем амниоцентеза. Этот процесс означает взятие околоплодных вод для дальнейшего исследования.

Дополнительно применяется ультразвуковое обследование. При серьезном поражении организма ребенка, не исключено расширение желудочков головного мозга, увеличение внутренних органов.

Норма токсоплазмоза при беременности определяется согласно общепринятым показателям. Во время исследования особое внимание уделяется антителам класса:

  • IgM;
  • IgG.

В норме IgM должны полностью отсутствовать. Если они обнаружены, врач ставит диагноз «токсоплазмоз». Появление данного класса антител, обусловлено серьезным поражением организма. Пика активности этот компонент достигает спустя 21 день после заражения. Главной особенностью данных антител является возможность полного исчезновения, через 2-3 месяца.

Если в крови обнаружены компоненты, относящиеся к классу IgG, значит, ранее женщина болела заболеванием.

Группа представленных антител появляется после перенесенной патологии. Примечательно, что компоненты IgG способны сохраняться в организме на протяжении 10 лет, после полного выздоровления.

В норме расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности не должна содержать информацию об антителах IgM и IgG. Если их нет, значит, организм женщины никогда не попадал под негативное влияние острого патологического процесса.

С одной точки зрения – это хорошо, с другой – сохраняется высокий риск заболевания, ведь организм не выработал антитела. Если в ходе анализа были выявлены компоненты IgG, а IgM отсутствуют, скорее всего, в прошлом, женщина была подвержена негативному воздействию болезни.

В большинстве случаев, это позволяет организму выработать стойкий иммунитет, что снижает вероятность заражении в дальнейшем. Если IgM, вывод неутешительный, это указывает на недавнее поражение организма, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Как происходит расшифровка

Расшифровка анализ крови на токсоплазмоз при беременности способна содержать следующие результаты:

  • положительный IgG, отрицательный IgM;
  • отрицательный IgG, положительный IgM;
  • положительный IgG, положительный IgM;
  • отрицательный IgG, отрицательный IgM.

Первый вариант указывает на наличие стойкого иммунитета к патологическому процессу. Данное сочетание антител в организме человека, не требует дополнительных исследований и назначения лечебной тактики.

Если определение содержания антител проводилось на ранних сроках беременности, для подтверждения результата специалист советует сдать анализ крови и мочи на ДНК.

Второй результат – это вероятность инфицирования заболеванием. Такое стечение обстоятельств указывает на высокий риск поражения плода. Специалисты рекомендуют пройти дополнительные исследования, для подтверждения полученных данных. Анализ на антитела повторяется спустя 14 суток. В некоторых случаях первый результат является ошибочным.

Третий вариант указывает на возможное первичное инфицирование. Для определения точного состояния женщины, необходимы дополнительные исследования крови и мочи. С этой целью используется метод ПЦР.

Наиболее благоприятным является четвертый результат, он указывает на полное отсутствие инфицирования. Однако если женщина ранее не болела патологией, не исключено ее развития во время беременности. Необходимо приложить максимальные усилия, чтобы избежать данного процесса.

Токсоплазмоз – это опасное патологическое заболевание, способное привести к серьезным отклонениям со стороны организма ребенка. Во избежание инфицирования, женщина должна меньше контактировать с домашними животными и регулярно сдавать анализы. В противном случае, сохраняется высокий риск развития отклонений у ребенка.

   

Токсоплазмоз: как сдать и расшифровать анализ

Паразитарное заболевание у человека, которое вызвано Toxoplasma gondii, в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно. Многие люди длительное время даже не догадываются, что являются носителями или переносчиками паразита. Иммунная система не всегда может определить инвазию, так как она развивается в клетках.

И только лабораторное обследование и точные анализы на токсоплазмоз могут подтвердить его присутствие в организме.

Причинами воспаления или возникновения тяжелого обострения патогенного микроорганизма является ослабление иммунной системы, период вынашивания ребенка или ВИЧ-инфекции. В этом случае он активно размножается и разрушает здоровые клетки.

Прежде чем начинать лечение, необходима точная расшифровка анализа на токсоплазмоз, которая определяет количество особей, продолжительность заражения и помогает составить возможный прогноз последующего течения заболевания и путей выздоровления.

Симптомы токсоплазмоза

Проще всего определить заболевание у беременных женщин, так как они сдают на токсоплазмоз и другие инфекции анализы еще в начале вынашивания плода и до наступления родов. Это касается и грудничков, которые могут заразиться в период грудного вскармливания и внутриутробного развития. И тоже часто подвергаются диагностике.

А какие же симптомы проявляет токсоплазмоз у человека на этапе обострения, когда его легко можно заподозрить:

  • лихорадка, озноб;
  • повышение температуры до показателя 37,5 °C;
  • визуальное увеличение лимфатических узлов и печени;
  • пневмония, бронхит;
  • расстройство кишечника, диарея;
  • воспаление сетчатки глаза, ухудшение зрения;
  • аллергические реакции на поверхности кожи;
  • боли в мышцах, суставах;
  • аритмия, поражение миокарда;
  • некроз тканей внутренних органов;
  • у детей развивается косоглазие, наблюдается отсталость в умственном и физическом развитии, водянка головного мозга, летальный исход.

Для людей с низким иммунитетом, таких как как ВИЧ-инфицированные, или угнетенным после проведения процедуры трансплантации, паразитарное воздействие особо опасно. Тогда как обычный человек, может вылечиться даже без применения препаратов уже через 2 недели.

Самым тяжелым последствием хронической запущенной формы заболевания является нарушение работы головного мозга.

Оно проявляется в частых перепадах артериального давления, проявлениях эпилепсии. В редких случаях причиной шизофрении указывают именно эту инвазию.

Иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз

Для иммуноферментного лабораторного исследования на токсоплазмоз используется анализ сыворотки крови, ИФА, которым выявляются защитные белки, антитела. Уделяется особое внимание только антителам IgM и IgG.

Если при изучении исходного химического состава крови на токсоплазмоз расшифровка результатов анализов показывает значение «норма», значит, заболевание в организме проходит без особых симптомов и обострений. Иммунная система справляется с патогенными микроорганизмами.

Но есть и другие результаты лабораторных анализов на токсоплазмоз с применением красящих ферментов:

  1. IgM и IgG – отрицательный. Вероятность заражения высокая. Организм не вырабатывает защитные белки. Необходимо подумать об укреплении иммунитета.
  2. IgM – отрицательный, IgG – положительный. Защитные антитела есть. Нет риска для возможного заражения. Желательно провести предупреждающую профилактику.
  3. IgM – положительный, IgG – отрицательный. Первичная стадия заражения. Вторичное или дополнительное обследование. При подтверждении требуется оздоровительная терапия.
  4. IgM и IgG – положительный. Обязательно срочное лечение. Вторичное проникновение инфекции. Возможность обострения.

Это обследование определяет, как организм способен реагировать на попадание токсических клеток и инородных тел в кровь. Иногда в хроническом течении токсоплазмоз у человека может не проявиться. Или после лечения ложный результат говорит о наличии мертвых клеток паразита.

Повторная диагностика проводится через 2 недели. Точность полученных результатов приравнивается к 95%.

ПЦР анализ на токсоплазмоз

Метод с использованием высокоточной полимеразной цепной диагностики достаточно эффективен и чувствителен для определения практически всех известных вирусов, микробов, инфекций и, естественно, паразитов.

Материалом для дальнейшего исследования на токсоплазмоз – диагностику пцр – служит любой потенциально зараженный образец: моча, слюна, кровь, каловые выделения, ткани. Иногда для этой цели используют мазок или соскоб.

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо перед забором соблюдать правила подготовки к ПЦР:

  • исключить половые контакты. Воздерживаться необходимо около 3 суток;
  • запрет на посещение туалетной комнаты за 3 часа до предполагаемого исследования;
  • запрещен прием антибиотиков, антибактериальных препаратов за 7–10 дней до обследования;
  • для женщин проводится перед наступлением менструации или через 2–3 дня после нее;
  • употребление спиртного или жирной пищи не рекомендовано.

На прохождение анализа потребуется немного времени. Сам же результат ожидается до 2 суток. В течение этого времени определяется на исследуемом участке ДНК, РНК чужеродного тела или клетки, вируса или бактерии. После чего проводится полное точное сравнение с уже изученными ДНК различных видов.

И только после найденного идентичного образца оценивается результат:

  1. Положительный. Свидетельствует о наличии паразита в организме.
  2. Отрицательный. Отсутствие инфекции, ее источников, провоцирующих факторов.

При неправильном заборе или несоблюдении правил подготовки к проведению диагностики можно наблюдать ложные результаты. В таком случае назначается повторная реакция на изучение ДНК. Для уточнения полученных данных используют КТ, ультразвук или биопсию с целью визуализировать источник или пораженные им органы.

Анализы на токсоплазмоз при беременности

Особую опасность составляет паразитирование токсоплазмы для плода. Предугадать возможные последствия и составить прогноз невозможно.

При подозрении на инвазию требуется немедленно пройти диагностику: иммуноферментный анализ крови, ИФА.

Как правильно нужно расшифровывать анализ крови на токсоплазмоз у беременной женщины:

  • IgM «–», IgG «–». Вид паразита Toxoplasma gondii не обнаружен. Возможно инфицирование, отсутствуют антитела. Необходимость обследования каждый триместр протекания беременности;
  • IgM «+», IgG «–». Небольшой срок после первичного заражения. Около 2 месяцев со дня инфицирования. Дополнительно назначается пцр-диагностика на токсоплазмоз. Возможен ложный результат;
  • IgM «+», IgG «+». Заражение произошло от 2 месяцев и до полугода назад. Назначается анализ тест на авидность IgG;
  • IgM «–», IgG «+». Латентная стадия течения заболевания. В организме происходит хронический бессимптомный процесс заражения. Наличие антител указывает на то, что опасности для плода и матери нет.

Что означает такой показатель при исследовании, как авидность?

Это способность защитных белков IgG противостоять чужеродным клеткам. В здоровом организме с хорошей иммунной системой показатель авидности будет высокий.

Анализ авидности на токсоплазмоз и его расшифровка при беременности:

  • более 60. Наличие у женщины слабо выраженной стадии болезни, латентная форма инфекции. Иммунитет высокий. Причин для особых беспокойств нет. В таких случаях у ребенка тоже возможна выработка антител к инвазии;
  • от 40 до 60. Ложный результат. Повторное обследование назначают через 3 недели;
  • менее 40. Иммунная система слабая. Сопутствующий анализ полимеразной цепной реакции обязателен. Требуется интенсивное, но щадящее лечение.

В случае обнаружения инвазии начинать терапию необходимо не ранее 16 недель с момента наступления процесса оплодотворения, чтобы не навредить течению беременности.

При остром воспалительном процессе рекомендовано искусственное прерывание вынашивания ребенка. В противном случае возможно ухудшение состояния женщины и внутриутробная смерть плода.