При гепатите с анализы крови

Содержание

Что провоцирует развитие фасциолеза, и чем он опасен для человека

Фасциолез – это опасное паразитарное заболевание. Его возбудителями являются два вида паразитов – гигантская и печеночная двуустка. Это распространенное заболевание, которое наиболее часто поражает жвачных животных. Однако в разных странах регистрируется немало случаев заражения людей.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Учитывая опасность фасциолеза, во всем мире четко отслеживается каждый случай заболевания и при необходимости принимаются меры для предотвращения его распространения. Чтобы снизить риск заражения, необходимо знать, какую опасность представляет возбудитель фасциолеза для людей, как происходит заражение животных и человека, и какие терапевтические способы применяются для лечения этого заболевания.

Описание возбудителя фасциолеза

Фасциола – это плоский червь, относящийся к классу трематод (сосальщиков), поражающий печень и желчные протоки. Различают две его разновидности:

загрузка...
  • двуустка гигантская;
  • двуустка печеночная.

Обе разновидности отличаются внешним сходством. Они имеют плоское тело, передняя часть которого имеет форму конуса, а задняя слегка расширена. На теле гельминтов расположены две присоски – ротовая и брюшная. Длина тела печеночной двуустки варьируется от 2-х до 3-х см, а ширина – не превышает 1 см. Гигантская двуустка несколько крупнее. В длину она вырастает до 5-7 см, а в ширину – до 1,2 см.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фасциола – это гермафродит, поэтому каждая особь червя способна размножаться в печени самостоятельно. Для того чтобы пройти полный жизненный цикл, паразиту требуется два хозяина – промежуточный и окончательный. В качестве окончательного хозяина выступают жвачные животные и человек.

Фасциола

Стадии развития заболевания

При этом заболевании черви паразитируют в печени и желчных протоках. В процессе жизнедеятельности они откладывают множество яиц. В окружающую среду яйца фасциолы попадают вместе с фекалиями животных. Для их дальнейшего развития требуются определенные условия.

Следует заметить, что яйца способны развиваться только в пресной стоячей воде, температура которой составляет 22-25ºС. При снижении температуры воды ниже минимальной отметки, развитие яиц сильно замедляется. А при ее повышении до 30ºС яйца способны погибнуть.

Яйца проходят несколько стадий созревания. Сначала из них выходят личинки – мирацидии, которым требуется промежуточный хозяин. Чтобы иметь возможность полноценно развиваться, мирацидии внедряются в тело моллюсков – малых прудовиков. В теле моллюсков мирацидии проходят еще две стадии созревания:

  • спороцисты;
  • хвостатые церкарии.

Протяженность этих стадий составляет около 1-2 месяцев. По истечении этого времени церкарии покидают тело промежуточного хозяина и выходят в воду. Оказавшись на свободе, церкарии преобразуются в адолескарий. Эта форма личинок является инвазионной, и именно в таком виде паразиты попадают в организм окончательного хозяина. Причем поджидают они его на поверхности растений.

Церкарии

Как происходит заражение фасциолезом

Животные заражаются фасциолезом на выпасе, когда поедают траву, растущую возле водоемов, либо пьют воду непосредственно из пруда. Стоит заметить, что адолескарии способны дожидаться окончательного хозяина, прикрепившись к водной пленке.

Подобным же образом происходит и заражение фасциолезом человека. Возможно, люди не станут рвать траву в пруду и употреблять ее в пищу. Зато вода из этого водоема часто используется для полива огородных растений. Поэтому человек заражается фасциолезом в большинстве случаев при употреблении в пищу различной зелени, например, листьев салата, щавеля, укропа или зеленого лука. Также личинки фасциолы могут проникнуть в организм человека при попадании в рот воды из пруда, например, при купании.

Особенности течения заболевания

Печеночная двуустка (фасциола гепатика), попав в желудочно-кишечный тракт, освобождается от защитной оболочки, а затем устремляется к печени. Попасть в брюшную полость она может двумя путями:

загрузка...
  • пробуравливая стенку кишечника;
  • проникая в кишечную вену, и добираясь до печени вместе с кровотоком.

В желчные протоки паразиты попадают через паренхиму печени. Проделывая такой путь, паразиты повреждают внутренние органы, вызывая воспалительные процессы в печени и желчном пузыре.

Через 3-4 месяца фасциолы достигают половой зрелости и начинают активно откладывать яйца. Именно в это время начинают появляться первые признаки заболевания. Следует заметить, что сами яйца не опасны для человека и не способны вызывать болезнь, так как в его организме они развиваться не могут. Им требуется пресная вода и промежуточный хозяин. Поэтому яйца паразита попадают в кишечник и выходят вместе с калом наружу.

Однако взрослые особи способны паразитировать в организме окончательного хозяина от 5 до 10 лет, вызывая развитие серьезных заболеваний.

При попадании в организм личинок, иммунная система человека проявляет по отношению к ним агрессию. Это вызывает различные аллергические заболевания и проявления общей интоксикации организма.

Паразиты повреждают паренхиму печени, что приводит к изменению ее структуры. Со временем фасциолы скапливаются в желчных протоках, затрудняя отток желчи, и способствуя развитию холангита – воспалительного заболевания желчных протоков.

Кроме этого печеночная двуустка отравляет организм человека продуктами жизнедеятельности. При длительном течении заболевания паренхима печени заменяется соединительной тканью, что свидетельствует о развитии смертельно опасного заболевания — цирроза печени. Кроме этого, фасциолез может стать причиной портальной гипертензии и даже летального исхода.

Симптомы заболевания

Фасциолез человека развивается в три периода. К ним относятся:

  • инкубационный период заболевания продолжается 1-8 недель;
  • острый или миграционный период заболевания продолжается от 1 до 4-х месяцев;
  • хронический период заболевания.

В инкубационный период развития заболевание себя никак не проявляет, что делает невозможной его диагностику. В острой фазе появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела свыше 39ºС;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • аллергические высыпания на коже по типу крапивницы, сопровождаемые зудом;
  • повышение уровня эозинофилов в крови;
  • нарушение пищеварительных функций;
  • боли в области желудка и правого подреберья (где находятся печень и желчный пузырь);
  • увеличение объема печени, вызванное ее зарастанием соединительной тканью;
  • желтушность глазных склер и кожных покровов.

Боли в области желудка и правого подреберья

На данном этапе заболевания возможно развитие аллергического миокардита. Пациенты часто жалуются на боли в области сердца, повышенное артериальное давление и увеличение частоты пульса.

Все эти проявления заболевания стихают через несколько недель. При отсутствии лечения на этой стадии значительно увеличивается риск перехода заболевания в хроническую стадию, которая наступает через 3-6 месяцев после заражения. На этом этапе больные часто предъявляют следующие жалобы:

  • значительное увеличение объема печени;
  • боли в правом подреберье, носящие приступообразный характер;
  • периоды обострения заболевания сопровождаются желтухой;
  • расстройства функций пищеварения;
  • железодефицитная анемия;
  • гепатит;
  • цирроз печени.

Если на фоне основного заболевания развивается вторичная инфекция, возможно возникновение следующих тяжелейших состояний:

  • абсцесса печени;
  • гнойного холецистита;
  • сужения желчных протоков.

Следует заметить, что фасциолы способны паразитировать не только в печени и желчных протоках. В медицинской практике встречались случаи, когда паразиты прекрасно себя чувствовали в молочных железах, в головном мозге, в гортани, в легких, в подкожной клетчатке и даже в глазах.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия специфических симптомов фасциолеза, чаще всего данное заболевание диагностируется после перехода в хроническую форму. Только когда защитные силы организма ослабевают, и качество жизни людей существенно ухудшается, они решаются на обращение к врачу.

Предварительный диагноз устанавливается на основании опроса пациента. В процессе сбора анамнеза врач выясняет, употреблял ли пациент в пищу салатные растения и воду из открытых источников, либо использовал ее для мытья посуды, фруктов и овощей. Врач сопоставляет полученную информацию с эпидемиологическими данными, свидетельствующими о зафиксированных ранее случаях заболеваемости фасциолезом.

Диагностировать заболевание на ранней стадии помогают серологические методы исследования. При хронической форме заболевания яйца глистов могут обнаруживаться в каловых массах, а также содержимом желчных протоков. Для обнаружения взрослых особей применяются УЗИ печени и желчного пузыря, а также КТ печени.

Серологические методы исследования

Способы лечения

Лечить фасциолез начинают только после снятия выраженных проявлений заболевания. Устранить их помогают препараты, обладающие следующим спектром действия:

  • желчегонным (Хофитол);
  • гепатопротективным (Эссенциале);
  • антигистаминным (Тавегил, Супрастин);
  • спазмолитическим (Но-шпа, Дротаверин).

При гепатите и миокардите назначается Преднизолон. Если на фоне глистной инвазии развиваются воспалительные процессы, больному проводится антибактериальная терапия. А для снятия признаков общей интоксикации применяются препараты, относящиеся к группе сорбентов, например, Энтеросорбент или Лактофильтрум.

Преднизолон

Далее пациенту назначаются противопаразитарные средства. Чаще всего для уничтожения фасциолы печеночной применяются следующие препараты:

  • Бильтрицид;
  • Хлоксил;
  • Триклабендазол;
  • Альбендазол;
  • Празиквантел.

По истечении нескольких месяцев после окончания терапии, больным необходимо трижды сдать кал, который поможет обнаружить яйца печеночной двуустки.

Анализ кала на яйца глист

Как избежать развития заболевания

Полное выздоровление возможно только при ранней диагностике фасциолеза. При значительном скоплении червей в печени и желчных протоках прогноз неблагоприятный. Если же высокая степень глистной инвазии сопровождается вторичной инфекцией, велика вероятность летального исхода.

Защититься от заболевания помогает соблюдение элементарных правил личной гигиены. Следует помнить, что вода в водоемах может быть заражена личинками фасциол. Поэтому ее нельзя использовать для мытья посуды, овощей, фруктов и огородной зелени. Если эта вода применяется для полива огорода, все овощи и зелень необходимо тщательно промывать чистой горячей водой, которая вызовет гибель личинок фасциол.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если вода из водоемов применяется для питья, ее необходимо фильтровать и кипятить. Таким образом, можно бороться с паразитами, вызывающими фасциолез.

Так как промежуточными хозяевами при фасциолезе являются брюхоногие моллюски, одна из эффективных мер общественного контроля заключается в их ликвидации. Также необходимо своевременно проводить ветеринарное обследование домашнего скота и принимать меры по предупреждению заражения гельминтами.

Схема лечения описторхоза у взрослых людей

Организм человека является идеальной средой для развития различных гельминтозных организмов, которые паразитируют, размножаются, оказывают токсическое воздействие и вызывают массу серьезных заболеваний.

Одним из таких является паразит описторхис, поражающий жизненно важные органы, и являющийся причиной многих необратимых последствий. Лечение описторхоза у взрослых необходимо проводить как можно раньше, так как хроническая форма является наиболее опасной и имеет волнообразное течение.

Как определить наличие описторхоза

Для того чтобы начать медикаментозное лечение, необходимо провести грамотную диагностику, которая поможет определить наличие гельминтов в организме. Заражение описторхозной инвазией происходит по причине употребления в пищу суши с речной рыбой семейства карповых, вяленой рыбы, малосоленой и копченой.

Описторхи особенно жизнестойки, поэтому при приготовлении речной рыбы необходимо позаботиться о хорошей термической обработке: жарить и варить рыбу нужно не менее 20 минут. Только так можно исключить заражение гельминтами.

Описторхоз может проявляться в острой и хронической форме, каждая из которых несет свою опасность для организма.

Динамика острой формы:

  1. Отравление организма продуктами жизнедеятельности паразита сопровождается гипертермией, упадком сил, жидким стулом, болями в мышцах. Общий анализ крови показывает увеличенное количество лейкоцитов и белка.
  2. Раздражение нервных окончаний расположенных под кожей, вызывает аллергические реакции: герпес, псориаз, крапивница, дерматит. Локализуется сыпь зачастую на шее, лице, в области суставов.
  3. Больше всего страдает ЖКТ, и больной может жаловаться на потерю аппетита, тошноту, метеоризм, изжогу. Данные симптомы должны заставить больного задуматься, как вывести описторхоз, чтобы не допустить развития хронической формы.
  4. Дыхательная система может отреагировать на инвазию одышкой, сухим кашлем, ринитом.

Динамика хронической формы:                                                                                                                    

  1. Патологические повреждения сопровождаются закупоркой желчных протоков, и нарушением циркуляции биологической жидкости.
  2. Повреждения нервной системы проявляется дрожанием конечностей, неврозами, раздражительностью, нарушением сна, слабостью.
  3. Аллергия на коже, не поддающаяся лечению, может проявляться регулярными высыпаниями водянистых герпесных пузырьков, зудящей крапивницей или псориазом.
  4. Со стороны дыхательной системы может развиться бронхиальная астма или бронхит.
  5. Суставные болевые синдромы присутствуют постоянно. На фоне описторхоза может развиться артрит или артроз.
  6. ЖКТ наиболее уязвим, и при хроническом течении развиваются такие заболевания, как панкреатит, цирроз печени, холецистит, онкология желчных протоков.

Для диагностики глистной инвазии предлагается несколько эффективных методов – это анализ каловых масс на яйца паразита, биохимический и общий анализ крови, УЗИ внутренних органов, компьютерная томография, дуоденальное зондирование.

На основе полученных результатов и степени поражения внутренних органов, назначается определенная схема лечения от описторхоза.

Назначение терапии при описторхозе

Лечение описторхозной инвазии нужно проводить обязательно, так как инфицирование печеночным сосальщиком может вызывать тяжелые последствия для организма, и потребует длительного лечения.

При назначении схемы лечения специалист изучает полученные анализы, учитывает степень тяжести заболевания, и сопутствующие болезни. Обязательно во внимание берутся индивидуальные особенности организма, возраст пациента и прочие факторы.

Терапия при описторхозе делится на три этапа, каждый из которых играет свою роль в успешном исцелении. Пациентам нужно понимать, что отклоняться от прописанной схемы лечения не стоит, так как есть риск провести не эффективное лечение.

Как и чем лечить описторхоз у взрослых определяет только лечащий врач, после заключения таких специалистов, как инфекционист, аллерголог, гастроэнтеролог и гепатолог.

Первый этап: патогенический

Начинается терапия с подготовки иммунной системы ко второму этапу, и нормализации оттока желчи. Цель лечения заключается в восстановлении моторной функции ЖКТ, снятии интоксикации организма и аллергических проявлений.

На подготовительном этапе прописываются медикаменты, способные угнетать жизнедеятельность паразита и блокировать описторхозные рецепторы.

Желчегонные препараты, помогающие стимулировать печеночную функцию и выведение желчи:

  1. Препараты растительного происхождения, имеющие минимальные побочные эффекты: Холосас, Галстена, Фламин, Холафлукс.
  2. Комбинированные: Аллохол, Холензим.
  3. Гидрохолеретики – помогают «вымыть» застоявшуюся желчь из пузыря и протоков.
  4. Синтетические препараты: Циквалон, Оксафенамид.
  5. Холеспазмолитики, ослабляющие тонус желчных протоков: Атропина сульфат, Теофиллин.

Многие пациенты интересуются, как и чем вылечить описторхоз, и какие медикаменты прописывают на данном этапе? В процессе лечения некоторым пациентам назначаются традиционные спазмолитики: Но-Шпа или Дротаверин.

В отдельных случаях, при остром течении болезни, может быть назначен Дюспаталин. При заболевании, протекающего с аллергическими реакциями, назначаются: Цетрин, Диазолин, Эдем, Цетрилев.

Если описторхоз сопровождается холестазом, тогда назначаются медикаменты Урсольфак, Гептрал или Урсосан. Обязательно при лечении описторхоза принимаются прокинетики, которые ускоряют процесс работы кишечника: Мотилиум, Гастропром, Итоприд, Итомед, и ферментные медикаменты: Креон, Мезим, Пензитал.

На подготовительном этапе лечения от описторхоза может быть назначена физиотерапия. Некоторым пациентам может быть прописан электрофорез с раствором сернокислой магнезии, микроволновая терапия. Такие процедуры оказывают положительный спазмолитический и микроциркуляторный эффект.

Второй этап: медикаментозный

Следующая фаза лечения может проводиться стационарно или в домашних условиях, зависит от тяжести заболевания. Для уничтожения ослабленных паразитов и восстановления функционирования организма, могут быть назначены такие антигельминтные препараты:

  1. Бильтрицид – эффективно справляется с описторхами, и назначается взрослым и детям, от 4-х лет. Чтобы понимать, как избавиться от описторхов быстро, необходимо придерживаться указанной дозировки препарата. Курс лечения не превышает трех дней.
  2. Экорсол – природный комплекс, способный не только уничтожить паразитов, но и защитить печень от токсинов. Натуральный состав не имеет тяжелых побочных эффектов, и хорошо переносится пациентами. Курс лечения 5-7 дней.
  3. Популин – натуральный препарат, содержащий полезные кислоты и осиновую кору. Назначается взрослым и детям от 4-х лет. Продолжительность лечения – 7 дней.
  4. Немозол –комплекс широкого действия, способный уничтожить не только описторхи, но и других паразитов. Медикамент токсичный, поэтому принимается только под контролем лечащего врача. Продолжительность терапии не более трех дней.

На данном этапе лечения продолжается прием ферментных препаратов и пробиотиков, которые оказывают защитную и поддерживающую функцию организма. В процессе медикаментозной терапии некоторые пациенты отмечают ухудшение состояния здоровья и усиление симптомов. Такой эффект возникает по причине массовой гибели гельминтов, которые усиленно выделяют токсины в организм носителя.

Если вас интересует, как избавиться от описторхоза, обратитесь к инфекционисту, который назначит диагностику и правильную схему лечения.

Третий этап: реабилитационный

Восстановительная терапия направляется на выведение продуктов распада, вызванных описторхисом, и поддержание жизненно важных органов, пострадавших от жизнедеятельности гельминтов. На данном этапе лечения прописываются такие медикаменты и процедуры:

  1. Дуоденальное зондирование минеральной водой и сернокислым магнием.
  2. Прием натуральных желчегонных препаратов.
  3. В схему лечения включаются такие сорбенты, как Энтеросгель, Активированный уголь, Лактофильтрум.
  4. Терапия для восстановления работы ЖКТ: Йогурт, Пробиз.

Также пациентам, страдающим описторхозом,прописываются профилактические препараты, и отвары трав, для усиления оттока желчи. Если диагностика показала наличие в организме описторхи, лечение назначается схематическое, которое показало наибольшую результативность.

Достаточно эффективной на данном этапе лечения является нетрадиционная медицина, оказывающая спазмолитический, очищающий и восстанавливающий эффект. При описторхозе врачи назначают прием отваров из осиновой коры, липовой золы, зверобоя, семян тмина, кукурузных рылец, чистотела.

Фитотерапия имеет длительный период лечения, 14-21 день.

Особое значение имеет диета при лечении описторхоза, без которой борьба с инвазией не будет результативной. Исключение из рациона запрещенных продуктов: жаренная рыба и мясо, копчености, маринованные овощи, жирные бульоны, сладости, газировка, мороженное и сдоба, существенно повышают шанс на выздоровление.

Пациентам необходимо пересмотреть рацион питания и включить в него продукты, помогающие восстановить организм после инфекции: рассыпчатые каши, отварное диетическое мясо, легкие молочные и овощные супы, компоты, кисели, овощи и зелень.

Пациенты, столкнувшиеся с данным недугом интересуются, можно ли вылечить описторхоз навсегда, и есть ли риск повторного инфицирования? На этот счет медики имеют такую точку зрения: избавиться от паразитарной инфекции можно, но только при правильно поставленной схеме лечения.

Но гораздо легче и безопасней данное заболевание предупредить, так как оно способно нанести серьезный вред организму и потребовать дополнительного лечения, пораженных паразитами, органов.

   

Основные анализы на гепатит С

  • Анализ на гепатит С: анти HСV
  • Расшифровка анализа на гепатит С — анти HСV
  • ПЦР на гепатит С
  • Вирусная нагрузка при гепатите С
  • Основные биохимические анализы крови при гепатите С

Вирусный гепатит С представляет серьезную медико-социальную проблему. Около 180 млн. человек в мире сегодня страдают этим заболеванием, 350 тысяч ежегодно умирает. Длительное скрытое (бессимптомное) течение заболевания приводит к запоздалой диагностике. Анализ на гепатит С проводится с целью диагностики заболевания, дифференциальной диагностики, с его помощью определяют ранее перенесенное заболевание «на ногах».

Исследование применяется у лиц с симптомами гепатита С, повышенным уровнем ферментов печени, при получении сведений о перенесенном ранее заболевании неуточненной этиологии, у лиц из групп риска и скрининговых исследованиях.

Диагностика гепатита С проводится в 2 этапа:

1 этап. Определение наличия в сыворотке крови антител к вирусу (анти HCV).

2 этап. При наличии анти HCV проводится тест на наличие РНК (рибонуклеиновой кислоты) методом ПЦР на гепатит С. Тест позволяет выявить фазу процесса — «активная/неактивная», решить вопрос о необходимости лечения. Известно, что около 30% инфицированных лиц, самостоятельно избавляются от инфекции, так как имеют сильную иммунную систему и в лечении не нуждаются. С помощью ПЦР определяется генотип вируса. Разные генотипы по-разному реагируют на лечение.

Степень поражения печени определяется с помощью биопсии или других инвазивных и неинвазивных тестов (например, фибротест). Степень стеатоза печени определяется с помощью стеатотеста. Во всех случаях диагностика гепатита С должна базироваться на данных эпидемиологического расследования, клинике заболевания и данных биохимического исследования крови.

Анализ на гепатит С: анти HСV

Антитела к вирусам (анти HCV) являются специфическими маркерами инфицирования. В организме больного человека к белкам вируса (антигенам) вырабатываются специфические антитела — иммуноглобулины класса IgM и IgG (анти HCV IgM/IgG).

При получении положительного результата на антитела выполняется подтверждающий тест — определение суммарных антител к структурным и неструктурным белкам вируса. К структурным оболочечным белкам вируса Е1 и Е2 вырабатываются aнти HCV IgM, нуклеокапсидному белку С — cor (aнти HCV IgG), к 7-и неструктурным белкам-ферментам NS (aнти HCV NS IgG).

Для выявления антител к вирусу гепатита С используется иммуноферментный анализ (ИФА). Для подтверждения (+) результатов ИФА применяют подтверждающие тесты — RIBA (рекомбинатный иммуноблотинг), реже Inno-Lia (анализ синтетических пептидов).

Анализ на анти HCV IgM

  • Антитела IgM появляются в сыворотке крови через 4 — 6 недель после инфицирования и быстро достигают максимума. По окончании острого процесса (через 5 — 6 мес.) их концентрация падает.
  • Длительная регистрация наличия анти HCV IgM говорит о том, что гепатит С приобрел хроническое течение.
  • Повышение уровня IgM в период хронического течения говорит о реактивации инфекционного процесса.
  • Уровень иммуноглобулинов IgM позволяет проводить оценку эффективности лечения.

Анализ на анти HCV IgG

Антитела IgG появляются в сыворотке крови больного через 11 — 12 недель после инфицирования. На 5 — 6 месяце регистрируется пик концентрации. Далее антитела сохраняются на постоянном уровне в течение всего срока заболевания в острый период и период выздоровления.

Анализ на суммарные антитела к вирусу гепатита С

Суммарные антитела к вирусу (аnti HCV total) используются для диагностики «свежих» случаев заболевания. Суммарные антитела — это антитела нуклеокапсидному белку С — cor (aнти HCV IgG) и 7-и неструктурным белкам-ферментам NS (aнти HCV NS IgG) — aнти HCV NS3, aнти HCV NS4 и aнти HCV NS5.

Суммарные антитела к вирусу гепатита С появляются в сыворотке крови инфицируемого спустя 11 — 12 недель от начала инфицирования, достигают пика к 5 — 6 месяцу и сохраняются на постоянном уровне в течение всего срока заболевания в острый период и в течение 5 — 9 лет после периода выздоровления.

Каждый из видов антител имеет самостоятельное диагностическое значение:

  • Анти HCV C (cor) являются основными показателями контакта с вирусами гепатита С.
  • Анти HCV NS3 выявляются одними из первых в процессе сероконверсии (выработки антител в ответ на присутствие вируса), указывают на остроту инфекционного процесса и свидетельствуют о высокой вирусной нагрузке. С их помощью определяется гепатит С у больных, не подозревающих у себя наличие инфекции. Продолжительное нахождение анти HCV NS3 в сыворотке крови говорит о высоком риске хронизации процесса.
  • Анти HCV NS4 говорят о том, что гепатит С имеет длительное течение. По уровню титров антител можно судить о степени поражения печени.
  • Анти HCV NS5 указывают на наличие вирусной РНК. Их обнаружение в острый период является предвестником хронизации процесса. Высокие титры антител на фоне лечения говорят о том, что больной не отвечает на лечение.
  • Анти HCV NS4 и анти HCV Данный вид антител появляются на поздних сроках развития гепатита. Их снижение указывает на формирование ремиссии инфекционного процесса. После излечения титры антител NS4 и NS5 снижаются в течение 8 — 10 лет. От повторного заражения этот вид антител не защищает.

к содержанию ↑

Расшифровка анализа на гепатит С — анти HСV

Отсутствие антител к вирусу гепатита С обозначается термином «Норма». Однако это не всегда это обозначает отсутствие заболевания у человека. Так отсутствие антител в крови у инфицированного человека регистрируется до момента их появления в крови — в срок до 6-и месяцев с момента заражения (в среднем через 12 недель). Период отсутствия антител в крови инфицируемого называется «серологическим окном». Высокой специфичностью (до 99,7%) обладают тест-системы 3-го поколения (ELISA-3). Около 0,3% приходится на получение ложноположительных результатов.

Наличие анти HCV свидетельствуют о текущей инфицированности или перенесенной в прошлом инфекции.

  • Обнаружение антител IgM и антител Corе IgG , нарастание титров антител Corе IgG и (+) результат ПЦР при наличии клинических и лабораторных признаков острого гепатита говорит об остром периоде заболевания.
  • Обнаружение антител IgM, анти HCV Corе IgG, анти HCV NS IgG и (+) результат ПЦР при наличии клинических и лабораторных признаков заболевания указывает на реактивацию хронического гепатита С.
  • Обнаружение анти HCV Corе IgG и анти HCV NS IgG при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания и отрицательном результате ПЦР говорит о наличии у больного хронического гепатита в латентной фазе.

к содержанию ↑

ПЦР на гепатит С

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является «золотым стандартом» диагностики вирусного гепатита С. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять генетический материал вирусов (РНК) даже если их в исследуемом материале единицы. ПЦР способна выявлять РНК вирусов задолго до появления антител в сыворотке крови, но не ранее чем с 5-го дня от момента инфицирования. При заболевании с помощью ПЦР РНК вирусов обнаруживаются не только в сыворотке крови, но и в биоптатах печени.

  • Полимеразная цепная реакция позволяет определить наличие или отсутствие в крови вирусов гепатита С и решить вопрос о начале лечения. Известно, что до 30% больных самостоятельно избавляются от инфекции, так как имеют сильную иммунную систему и в лечении не нуждаются.
  • С помощью ПЦР определяется генотип вируса. Разные генотипы по-разному реагируют на лечение.
  • ПЦР применяется с целью контроля за эффективностью лечения.
  • ПЦР применяется при отсутствии антител в крови, но при наличии весомых подозрений на заболевание (повышение уровня щелочной фосфатазы, общего билирубина, превышение в 2 раза печеночных ферментов АСТ и АЛТ).
  • Анализ ПЦР на гепатит С используется с целью контроля над внутриутробной передачей вирусов гепатита.

к содержанию ↑

Вирусная нагрузка при гепатите С

С помощью анализа ПЦР возможно определить не только наличие РНК вирусов в крови — качественный анализ (обнаружено/не обнаружено), но и их количество — вирусную нагрузку (количество единиц вирусной РНК в 1 мл крови). Количественный показатель ПЦР применяется с целью контроля эффективности лечения.

Методы, применяющиеся для проведения ПЦР, обладают разной чувствительностью. В РФ согласно методическим рекомендациям 2014 года рекомендовано применять методики, обладающие чувствительностью 25 МЕ/мл и менее. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени 2015 года предлагается применять методики определения вирусной РНК, обладающих чувствительностью 15 МЕ/мл и менее.

В зависимости от чувствительности тест-системы больной получает тот или иной результат исследования:

  • Минимальная чувствительность анализатора COBAS AMPLICOR составляет 600 МЕ/мл (анализатор старого поколения).
  • Минимальная чувствительность анализатора COBAS AMPLICOR ВГС-TEST составляет 50 МЕ/мл, что составляет 100 копий в 1 мл.
  • Минимальная чувствительность анализатора РеалБест РНК ВГС составляет 15 МЕ/мл, что составляет 38 копий в 1 мл (входит в группу современных тест-систем). Специфичность данных анализаторов составляет 100%. С их помощью выявляются РНК вирусов гепатита С субтипов 1а и 1b, 2а, 2b, 2c и 2i, 3, 4, 5а и 6.

При наличии копий РНК ниже порога чувствительности данного анализатора пациент получает ответ «не обнаружено».

Интерпретация результатов анализа ПЦР на гепатит С

  • Отсутствие РНК вируса указывает на отсутствие инфицирования.
  • Отсутствие РНК в анализе на фоне наличия антител в крови указывает на исчезновение болезни под влиянием лечения или при самоизлечении.
  • В ряде случаев вирус присутствует в крови, но в подпороговых уровнях, когда его концентрация не улавливается анализаторами. Такие больные остаются опасными в плане заражения.
  • Выявление РНК вируса в течение 6 месяцев подряд у больных с острым гепатитом С говорит о том, что заболевание приняло хроническое течение.
  • Снижение вирусной РНК в анализах на фоне лечения говорит об эффективности проводимой терапии и наоборот.

к содержанию ↑

Основные биохимические анализы крови при гепатите С

Биохимические анализы крови помогают установить функциональное состояние многих органов и систем человека.

Анализ крови на печеночные ферменты АЛТ и АСТ

Печеночные ферменты синтезируются внутриклеточно. Они принимают участие в синтезе аминокислот. Их большое количество находится в клетках печени, сердца, почек и скелетной мускулатуры. При поражении органов (нарушение целостности клеточных мембран) ферменты поступают в кровь, где их уровень повышается. Повышенный уровень ферментов регистрируется при поражении (лизисе, разрушении) печеночных клеток, инфаркте миокарда и других заболеваниях. Чем выше уровень трансаминаз в сыворотке крови, тем больше клеток подверглось разрушению. АЛТ преобладают в клетках печени, АСТ — в клетках миокарда. При разрушении клеток печени уровень АЛТ повышается в 1,5 — 2 раза. При разрушении клеток миокарда уровень АСТ повышается в 8 — 10 раз.

При диагностике хронического вирусного гепатита необходимо обращать внимание на соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). Превышение уровня АСТ над АЛТ говорит о поражении печеночных клеток.

  • Норма АСТ для мужчин составляет до 41 ед./л, женщин — до 35 ед./л, детей старше 12 лет — до 45 ед./л.
  • Норма АЛТ для мужчин составляет до 45 ед./л, женщин — до 34 ед./л, дети 12 лет и старше — до 39 ед./л.
  • В норме (у здоровых людей) коэффициент АСТ/АЛТ имеет значение от 0,91 — 1,75.

Анализ крови на билирубин

Билирубин является продуктом распада гемоглобина. Билирубин в крови содержится в виде непрямого (до 96%) и прямого (4%). Процесс распада этого вещества происходит, в основном, в клетках печени, откуда с желчью выводится из организма. При разрушении клеток печени уровень билирубина в сыворотке крови возрастает. В норме содержание общего билирубина составляет менее 3,4 — 21,0 мкмоль/л. При уровне 30 — 35 мкмоль/л и выше билирубин проникает в ткани, из-за чего кожа и склеры приобретают желтушную окраску.


Watch this video on YouTube

Все о гепатите С