Анализ крови на глисты натощак

Расшифровка анализа крови на токсокароз

Среди патологий гельминтоза, часто диагностируют токсокароз, причем у пациентов разных возрастных категорий. Токсокары проникают в организм человека из земли, воды, шерсти домашних любимцев, особенно собак или кошек.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Яйца гельминта в кишечнике человека активно размножаются, но первоначальные анализы могут не показать их наличия. Симптоматика недуга похожа на признаки иных инфекционных патологий.

Наиболее точным способом узнать о появлении и распространении гельминта является анализ на токсокары в крови.

загрузка...

Описание анализа и эффективность метода

В тот момент, когда человек подозревает, что организм заражен токсокарозом, вопрос об эффективном обследовании стоит на первом месте.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Глисты, провоцирующие болезнь в организме человека, имеют свойство не доживать до полового созревания и не откладывать яйца.

Интересно, что результаты анализа кала не дают правильных сведений о паразитировании токсокаров.

анализ на токсокары в крови

Специалисты рекомендуют пациентам сдавать анализ крови на токсокароз. Кровь берут с вены, чтобы выявить антитела против специальных типов антигенов токсокар.

Важно понимать, что гельминты данного типа вырабатывают сложные органические вещества. Называют данные вещества антигенами. При заборе крови проявляются антитела против TES-Ag антигена.

Проникая в кровь, вещества антигены провоцируют организм проявлять реакцию на существование чужеродных тел. Они начинают вырабатывать антитела, которые способны накапливаться в крови пациента.

Кровь на антитела к токсокарам относят к наиболее эффективной форме диагностики.

Чтобы исследования были достоверными, результаты правильно информировали о здоровье человека, надо больного подготовить к данной процедуре.

Задача специалиста разъяснить, какие правила следует соблюдать перед процедурой, во время процесса сдачи крови.

Второй важный этап врача и лаборанта правильно расшифровать анализ.

загрузка...

Сдавать анализ следует при проявлениях:

  • неожиданно развивается лихорадка;
  • острота зрения одного глаза снижается без причины;
  • длительный период времени наблюдается кашель без простудных симптомов;
  • болевые ощущения в области живота;
  • частые головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • появление уртикарной сыпи;
  • быстрая утомляемость, вялость;
  • проявление агрессии по любому поводу;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое снижение веса.

анализ крови на токсокароз расшифровка

Внимание: каждой лаборатории свойственно разрабатывать индивидуальные критерии при оценки уровня токсокара в крови. Поэтому при конечных результат могут наблюдаться незначительные отличия.

В бланке результатов должна быть прописана норма вместе с фактическим значением, что поможет определить повышение или понижение уровня антител. Если расшифровка имеет значение антител больше, чем в указанной норме, это положительный результат, который требует незамедлительного лечения.

Справка: положительным может быть результат у пациента, который ранее проходил терапию от гельминтов. Если фактическое значение меньше нормы или в его приделах, результат отрицательный.

Некоторые индивидуальные случаи требуют дополнительных обследований в виде сдачи кала на наличие яиц паразитов.

Как подготовиться и сдать анализ

Предварительно подготовиться к сдаче анализа должен каждый пациент, от правильной подготовки зависит достоверность результата.

Первое на что обращает внимание специалист, это психологическое состояние пациента перед процедурой. Человек должен устранить тревожность, панику.

как правильно сдать анализ кровиНервное эмоциональное напряжение негативно отобразится на результативных показателях.

Поэтому перед процедурой доктор проводит беседу с больным, поэтапно рассказывает о специфике обследования.

Врач предупреждает о возможных реакциях организма на забор крови, разъясняя как поступать в той или иной ситуации.

Специалисты с практическим опытом придерживаются правил при заборе крови:

  • процедуру проводить в утреннее время;
  • перед сдачей анализа ничего не пить и не кушать, то есть приходить в лабораторию натощак;
  • за три дня до процедуры исключить из рациона питания жирное, жаренное, копченное, соления;
  • за неделю рекомендуют меньше употреблять мучных изделий;
  • исключить алкоголь за 14 дней до процедуры;
  • за три часа до сдачи анализа желательно не курить, если привязанность к никотину очень сильная, не курить надо за час до забора крови;
  • за месяц следует не принимать антибактериальные, противовоспалительные препараты;
  • при приеме антибиотиков или других лекарств по индивидуальной потребности, следует предупредить лаборанта и лечащего доктора.

Придерживаясь основных правил перед процессом забора крови, пациент будет чувствовать себя комфортно, а результат будет достоверным, что поможет сделать грамотное заключение, назначить эффективное лечение.

Что влияет на точность исследования

Главная задача врача правильно расшифровать результат анализа на токсокароз. При этом следует не только просчитать полученные цифры, но и обратить внимание на общее состояние больного.

токсокароз

Симптомы простудных заболеваний могут влиять на результаты анализов. Важно знать, что кроме токсокаров организм может иметь других паразитов, которые активно распространяются и влияют на конечный результат обследования.

Эмоциональное состояние человека при данном виде обследования играет большую роль. Повышенная тревожность, агрессивность, или наоборот вялость, усталость влияют на результаты.

Употребление алкоголя, наркотических средств накануне процедуры не даст 100% правильного результата. Поэтому при злоупотреблении алкогольными, никотиновыми средствами сделайте паузу на дней 14, чтобы результат был близок к реальному.

Результаты

Анализ крови на токсокароз, расшифровка которого требует вмешательства специалиста, может показывать или отрицать паразитирование токсокар:

  • анализ на токсокары при отсутствии личинок результат 1:100;
  • болезнь в стадии ремиссии, когда титр 1:400;
  • прогрессирует болезнь при показателях 1:600, 1:800.

Если цифры в бланке 1:200, 1:400, то паразитирование положительное, но в слабой форме. Этот показатель бывает у переболевших ранее токсокарозом пациентов, либо же организм имеет незначительное количество гельминтов, от которых легко можно избавиться.

Если результат показывает наличие в организме токсокаров, прислушайтесь к рекомендациям инфекциониста, пройдите назначенный курс лечения.

Важно спустя две недели после лечения анализы советуют сдать повторно, чтобы подтвердить его эффективность.

   

Как называется анализ на глисты (крови, кала и другие) у взрослых и детей

  • Какие бывают анализы на паразитов
  • Как называются анализы крови на глисты
    • Общий анализ крови
    • ИФА
    • Гемосканирование
    • Серологический анализ
    • ПЦР-диагностика
  • Как называется анализ кала на глисты и их яйца
    • Общий анализ кала на яйца глистов
    • Соскоб на энтеробиоз
  • Какие бывают детские анализы на паразитов
  • Победить паразитов можно!

Паразиты – организмы, которые живут за счет чужого организма, питаются его ресурсами и своей жизнедеятельностью причиняют ему вред.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По данным статистики паразитами заражены около 95% людей на Земле, причем даже в развитой Европе паразиты зафиксированы у каждого третьего жителя.

Для хозяев домашних животных риск заразиться паразитами возрастает до 99%.

Один человек одновременно может страдать пятью и более видами паразитов. Поэтому, чтобы своевременно диагностировать паразитов и начать лечение нужно знать, как называются анализы на глисты и где их можно сдать. Более подробно об анализах на паразитов можно почитать по ссылке.

Какие бывают анализы на паразитов

Обнаружить присутствие в организме гельминтов позволяет исследование крови и кала. Анализ кала проводится с целью обнаружения яиц глистов и позволяет определить наличие гельминта и его вид (острицы, цепень и др.).

Анализы на инфекции

Поскольку активная жизнедеятельность паразита проявляется выделением токсичных веществ и сенсибилизацией организма, в анализе можно увидеть характерные изменения формулы крови.

Общий анализ крови помогает обнаружить повышение уровня эозинофилов и реже анемию. Это исследование позволяет заподозрить или подтвердить наличие паразитарного заболевания без уточнения вида паразита.

Анализ кала далеко не всегда бывает информативен. Отсутствие яиц глистов в кале дает основания исключить только некоторые виды гельминтозов. Для обнаружения других паразитов проводится исследование крови на антитела к ним (эхинококкам, описторхам, трихинелле и т.д.).

Как называются анализы крови на глисты

В медицинской практике анализы крови на глисты называются следующим образом::

  • Общий анализ крови;
  • Иммунологический способ (ИФА);
  • Гемосканирование;
  • Серологический анализ;
  • ПЦР-диагностика.

Общий анализ крови

В первую очередь при общем анализе крови обращается внимание на проявление анемии и количество эозинофилов (подвид лейкоцитов).

Эозинофилы способны разрушающее действовать на чужеродные клетки, поэтому принимают активное участие в противогельминтном процессе. Но при слишком высокой концентрации способны вызывать аллергические реакции. Количество эозинофилов выше нормы говорит о глистной инвазии, в том числе.

Также кровь на гельминты показывает следующие результаты:

  • Снижение гемоглобина с одновременным уменьшением эритроцитов (анемия);
  • Повышенный уровень содержание белка;
  • Повышенное содержание иммуноглобулинов;
  • Высокий уровень антител IgE, отвечающих за противопаразитарное действие, чем обусловливает появление аллергических реакций.
  • Эозинофилия выявляет следующие виды глистов по анализу крови: токсокара, аскариды, кишечные угрицы, анкилостомы, некаторы.

Так при поражении токсокарами уровень эозинофилов повышается на 30 и даже 90% от нормы, и такое состояние может не меняться на протяжении нескольких месяцев и лет.

Анемия служит признаком заражения аскаридами, широким лентецом, власоглавом, бычьим цепнем, свиным цепнем.

Независимо от того как называется анализ крови на глистов его основное предназначение заключается в оценке влияния глистов, их жизнедеятельности на состав крови.

ИФА

ИФА, и направлен на выявление антигенов к определенным паразитам. Современная диагностика позволяет тщательно исследовать кровь и определить:

  • Разновидность гельминтов;
  • Насколько развита репродуктивность у паразита;
  • Степень заражения.

Исследование на антитела к гельминтам на сегодняшний день является наиболее точным, дает в 95% случаев достоверный результат. Проводить анализ на антитела можно на ранних сроках заражения, начиная с пятого дня с момента инфицирования.

В результате определения антигенов и антител можно выбрать эффективный способ лечения. Такоt исследование позволяет выявить наиболее распространенные виды паразитов:

  • Аскариды;
  • Лямблии;
  • Трихинеллы.

Также гемотест позволяет определить следующие паразитарные заболевания:

  • Тениоз;
  • Описторхоз;
  • Фасциолез;
  • Амебиаз.

Pacшифpoвкa aнaлизa зaключaeтcя в пoдcчeтe oбъeмa aнтитeл JgM, JgG и JgA. Для oпpeдeлeния cтaдии инвазии необходимо знaть, o чeм гoвopят тe или иныe peзyльтaты.

Ecли вce тpи aнтитeлa нe oбнapyживaютcя в opгaнизме, тo peзyльтaт бyдeт cчитaтьcя oтpицaтeльным (JgM (-), JgG (-), JgA (-)). Этo oзнaчaeт, чтo человек имeeт ycтoйчивый иммунитет к паразитам. Ecли иммуноглобулин G oкaжeтcя положительным (JgG(+)), тo этo бyдeт знaчить, чтo человек в нeдaвнeм вpeмeни перенес эту инфекцию.

Ecли результат будет таков — JgM (+), JgG (-/+), JgA (-/+) – это значит, что заболевание находится в острой фазе. Результат JgM (-), JgG (+/-), JgA (+/-) говорит о том, что человек приобрел хроническую форму данного заболевания. Результат JgM (+), JgG (+), JgA (+) говорит об обострении данной инфекции. Ecли иммуноглобулин M окажется отрицательным (JgM (-)), то будет свидетельствовать o полном выздоровлении.

Гемосканирование

Чем же кардинально отличается метод гемосканирования крови (сканирование крови на темнопольном микроскопе) от традиционного клинического анализа крови?

Прежде всего при проведении гемосканирования мы смотрим «живую» каплю крови.

Гемосканирование

Анализ проводится сразу, в присутствии пациента, при  очень большом увеличении (примерно в 1000 — 2000х) на темнопольном микроскопе, подключенном через видеокамеру к монитору компьютера. Это дает возможность пациенту при гемосканировании самому увидеть все процессы, идущие в его крови в реальном времени.

Врач — нутрициолог, проводящий гемосканирование, объясняет происходящее на экране монитора пациенту.

Темнопольный микроскоп и метод гемосканирования позволяет провести анализ при увеличении свыше 1000х, что позволяет увидеть состояние форменных элементов крови: эритроцитов — их форму, контуры, подвижность, их «склеенность» (процесс сладжирования клеток крови).

Гемосканирование наглядно показывает (визуализирует) состояние тромбоцитов, лимфоцитов и лейкоцитов крови в динамике.

При гемосканировании можно визуально оценить:

  • Личинок гельминтов;
  • Наличие других паразитов;
  • Состояние плазмы крови;
  • Наличие кристаллов холестерина,
  • Солей мочевой кислоты;
  • Наличие кристаллов  ортомонофосфатов (признак  дефицита кальция);
  • Наличие бактериальной флоры;
  • Наличие в крови грибковой флоры;
  • Наличие дрожжевой флоры;
  • Личинок гельминтов.

Серологический анализ

Это еще одна разновидность исследования. Применяют этот метод, когда необходимо выявить простейших и многоклеточных паразитов не только у детей, но и у взрослых. Для исследования берут не кровь, а сыворотку.

В ходе анализа определяют антитела к различным паразитам. Серологическое исследование позволяет даже установить, с какими инфекционными заболеваниями уже приходилось сталкиваться организму совсем недавно.

Несмотря на хорошую информативность, данное исследование имеет недостаток, оно не всегда дает возможность определить стадию заболевания, и поставить точный диагноз бывает затруднительно. Поэтому необходимо проводить его еще раз через 10-14 дней. После сравнения результатов приходят к заключению.

ПЦР-диагностика

ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — высокоточный метод диагностики многочисленных инфекций и глистных инвазий, который основывается на исследовании генетического материала человека (ДНК и РНК).

В зависимости от цели исследования используются кровь, слюна, мокрота, выделения половых органов и прочее биологические материалы.Часто бывает, что различные по своей природе паразиты могут вызывать одинаковые симптомы заболевания.

ПЦР-диагностика позволяет определить наличие возбудителя, даже при минимальном содержании его штаммов в биологическом материале.

Как называется анализ кала на глисты и их яйца

Выделяют следующие виды исследования кала на наличие паразитов:

  • Общий анализ кала на яйца глистов;
  • Соскоб на энтеробиоз.

Общий анализ кала на яйца глистов

Анализ кала на яйца гельминтов представляет собой микроскопическое исследование, цель которого — обнаружение паразитов в нижних отделах пищеварительного тракта.

Данный лабораторный тест выполняют при:

  • Проведении диспансеризации или оформлении пациента на лечение в больницу,
  • Наличии симптомов глистной инвазии,
  • Поступлении ребенка в детский сад или школу,
  • Получении справки в плавательный бассейн или медицинской книжки.

Особенности анализа кала на яйца гельминтов:

  • При аскаридозе — при микроскопическом исследовании обнаруживают яйца паразитов в кишечной стадии заболевания. В миграционную фазу обнаруживают личинки аскарид в мокроте, а в крови — повышенный уровень специфических антител. Если яйца аскарид обнаружены в дуоденальном содержимом, то это свидетельствует о наличии паразитов в желчных и панкреатических протоках;
  • Энтеробиоз (острицы) — проводится исследование соскоба из перианальных складок. Диагноз энтеробиоза устанавливается в случае обнаружения яиц остриц или самих гельминтов. Исследование проводится трехкратно, с интервалом 3-7 дней;
  • Лямблии (Giardia Lamblia) — проводится повторное микроскопическое исследование кала. Исследовать следует теплый кал один раз в неделю на протяжении месяца. В современных условиях разработаны высокочувствительные тест-системы, которые позволяют выявить суммарные антитела в крови, антигены цист лямблий в кале методом ИФА. Обнаружить вегетативные формы и цисты лямблий можно при микроскопии желчи в 50%;
  • При стронгилоидозе контроль эффективности лечения проводится только по исследованию желчи (даже если паразит был выявлен в кале) через 1 месяц после лечения.

Соскоб на энтеробиоз

Анализ кала на энтеробиоз должен браться из трех разных участков, чтобы результат был максимально точным. Собранный материал сразу же доставляется в лабораторию. Для того чтобы доставить кал в лабораторию, откуда его отправят на исследование, нужно приобрести специальный пластиковый контейнер с крышечкой.

Сдавать кал следует несколько раз, так как не всегда в нем получается обнаружить яйца паразитов. Для того чтобы анализ был как можно точнее, перед тем как собрать кал. не следует подмываться.Соскоб

Дополнительно проводится анализ крови, который способен показать малокровие и эозинофилию при наличии гельминтов.

Как берут анализ: забор крови проводится строго натощак утром, можно выпить лишь немного воды.

Даже если знать, как правильно сдавать анализ на энтеробиоз, и как собирать кал для этого анализа, результатов может оказаться недостаточно, чтобы установить точный диагноз. В таких случаях, если у больного присутствуют все характерные для инвазии глистов признаки, делается анализ на энтеробиоз при помощи ПЦР.

Девочкам и женщинам может быть назначено обследование у гинеколога, чтобы исключить воспалительный процесс в половых органах. Но самым достоверным из всех считается исследование свежего соскоба на энтеробиоз. Сдать соскоб на энтеробиоз рекомендуется не менее трех раз с перерывом между ними в две недели.

Какие бывают детские анализы на паразитов

Как правило, заражение детей происходит так же, как и заражение взрослых. Тогда гельминты тяжело атакуют детский организм и вызывают симптомы такие же, как и у взрослых. Следовательно, чтобы обнаружить гельминтов у ребенка, потребуется обратиться к врачу и сдать на анализ кровь и кал. Следовательно детские анализы на глистов будут называться также, как и у взрослых.

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

👉Мнение экспертов о препарате.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Иммуноферментный анализ крови: что это, как проводится, расшифровка

Раньше для выявления болезни врачи ориентировались на косвенные признаки патологии, проводили многоступенчатые обследования. Сегодня в медицине используют современные сверхчувствительные лабораторные способы диагностики. Подтвердить (опровергнуть) наличие заболевания поможет иммуноферментный тип анализа.

Иммуноферментный анализ крови – что это

Изобрели иммуноферментный анализ в 80-х годах текущего столетия. Но для его проведения нужна была дорогостоящая и громоздкая аппаратура. Поэтому метод применяли в специально оборудованных научных лабораториях с целью типирования тканей и клеток. С развитием техники, изобретением полимерных материалов иммуноферментный тип диагностики усовершенствовали, и стали широко использовать в медицине.

Кровь

Под иммуноферментным тестом понимают лабораторный диагностический метод, который базируется на реакции антиген-антитело и выявляет вещества белковой природы (например, вирусы, составляющие биологических жидкостей, фрагменты бактерий, ферменты).

Что показывает

Иммуноферментный анализ плазмы позволяет дать оценку состоянию человеческого здоровья, определяет уровень иммунитета. Выявляет метод аутоиммунные, инфекционные и гематологические болезни. Показывает исследование концентрацию гормонов в крови, а также наличие паразитной инвазии (остриц, аскарид), герпеса, описторхоза, туберкулеза, лямблиоза, вирусного гепатита, кори, токсоплазмоза, амебиаза, трихинеллеза, дизентерии, сальмонеллеза, сифилиса, аллергии, лейшманиоза и заболеваний, передающихся через половой контакт. Нередко проводят тест беременным для выявления нарушений в развитии эмбриона, наличия неврологических заболеваний.

Плюсы и минусы

Иммуноферментный тип диагностики имеет ряд преимуществ перед другими методами обследования:

  1. Высокая чувствительность (достигает 90%)
  2. Приемлемая цена наборов для диагностики.
  3. Стабильность при сбережении всех ингредиентов для проведения теста (больше года);
  4. Возможность выявления инфекции на первой стадии.
  5. Удобство и оперативность проведения исследования.
  6. Пригодность для массовых обследований.
  7. Унифицированность.
  8. Возможность применения минимального количества диагностируемого материала.
  9. Легкость в отслеживании динамики протекания патологии инфекционного характера.
  10. Доступность (сегодня иммуноферментный анализ проводится во всех больницах и поликлиниках)
  11. Автоматизация этапов реакции.

Из недостатков исследования стоит назвать:

  • Выявляет не самого возбудителя болезни, а иммунный ответ организма на проникновение в него патогена.
  • Возможность получения ложноположительного (ложноотрицательного) результата из-за приема некоторых медикаментов, технических недочетов, нарушенного обмена веществ, наличия нескольких хронических заболеваний.

Как проводится

Материалом для выполнения иммуноферментного теста выступает венозная кровь. Образец плазмы человек сдает в лаборатории. Медики при помощи специального оборудования удаляют из сыворотки крови форменные элементы, которые мешают проведению обследования. Если полученное количество антител находится в границах нормы, тогда результат считают отрицательным. Когда концентрация веществ ниже или выше норматива, тогда результат называют положительным.

Взятие крови

Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Осуществлять забор плазмы натощак.
  2. Накануне исследования ограничиться легким ужином, исключить употребление алкоголя;
  3. За две недели до процедуры отменить прием антибиотиков и других лекарств.

Сроки анализа

Проводится иммуноферментный анализ плазмы взрослого человека или ребенка быстро. Результаты пациент получает в течение первых трех дней после забора биологической жидкости. На сроки изучения биоматериала могут влиять некоторые факторы: наличие нужных реактивов, исправность работы лабораторного оборудования, накопление большого количества сывороток (загруженность медработников).

Расшифровка

Результатом качественно проведенного иммуноферментного анализа является наличие либо отсутствие антител в сыворотке крови. Если исследование количественное, то содержание антител выражается в числе знаков «+» («-») либо в цифровом значении.

В расшифровке могут приводиться:

  • IgM – указывает на протекание острого инфекционного заболевания. Отсутствие этого показателя говорит о том, что патология приняла хроническую форму либо в организме нет возбудителя болезни. Такие антитела выявляются на 1-3 день инфицирования.
  • IgA – при отрицательном результате говорит о скрытом или хроническом инфекционном процессе. Если присутствуют IgA и IgM, то это говорит об острой стадии заболевания. Антитела IgA появляются в сыворотке спустя две недели после попадания инфекции в человеческий организм.
  • IgG – свидетельствует о том, что патология перешла в хроническую стадию либо у человека выработался иммунитет, и он полностью выздоровел. Обнаруживаются такие антитела в плазме спустя месяц после заражения.

Расшифровка результатов теста может принимать следующие значения:

  • JgM (-), JgG (-), JgA (-) – свидетельствует о том, что иммунитета к инфекции у человека нет.
  • JgM (-), JgG (+), JgA (-) — говорит о наличии постинфекционного либо поствакционного иммунитета;
  • JgM (-), JgG (+/-), JgA (+/-) – показывает хроническое протекание инфекционной патологии.
  • JgM (+), JgG (-/+), JgA (-/+) – присутствует острая инфекция.
  • JgM (-) – человек абсолютно здоров.
  • JgM (+), JgG (+), JgA (+) – говорит об остром течении хронического заболевания.

В аптеках города сегодня продаются специальные тесты для проведения иммуноферментного обследования самостоятельно. Но не всегда они дают достоверный результат. Максимально точные значения можно получить лишь при лабораторном варианте диагностики.